【摘要】目的：研究在甲状腺结节切除治疗中胸骨上小切口甲状腺切除术的使用价值。方法：选择我院于2017年1月至2019年8月期间收治的60例甲状腺结节患者，通过随机数字表法分为对照组（30例，给予传统甲状腺结切除术）实验组（30例，给予胸骨上小切口甲状腺切除术）。比较两组患者的术后并发症发生率。结果：此次研究中，实验组的术后并发症发生率明显低于对照组。P＜0.05，数据具有统计学意义。结论：对甲状腺结节患者采用胸骨上小切口甲状腺切除术，能取得更好的治疗效果。该治疗方法具有一定的使用价值。
【关键词】甲状腺结节；胸骨上小切口甲状腺切除术；价值
甲状腺结节的病因较多，炎症、甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤等都是引发甲状腺结节的原因[1]。该病在临床上表现为结节内出血、囊变和钙化、呼吸困难、颈前不适等。近年来甲状腺结节的发病率逐年增长，若不及时治疗将恶化为甲状腺癌。在临床中，传统甲状腺切除术能取得一定治疗效果，但该手术切口较大、患者出血量多，在术后易出现声音沙哑、呼吸困难、吞咽困难等并发症，为此医护人员要采取有效的治疗方式。本文以我60例甲状腺结节患者为例，探索胸骨上小切口甲状腺切除术的治疗价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2017年1月至2019年8月期间收治的60例甲状腺结节患者，所有患者均被确诊。采取随机分组法为对照组（30例，男性11例，女性19例，年龄范围在26-59岁）和实验组（30例，男性8例，女性22例，年龄范围在28-57岁）。两组一般资料无统计学意义，P＞0.05。本次研究经患者同意，经我院伦理委员会批准。
1.2治疗方法
对所有患者进行常规检查。对照组实施传统甲状腺结切除术，对患者进行全麻。在胸骨上方2cm做一切口，对皮下组织进行分离，暴露甲状腺，将甲状腺峡部以及侧叶切断，进行止血、缝合。术后密切监测患者体征变化。实验组实施胸骨上小切口甲状腺切除术，对患者进行全麻。在胸骨上侧2cm做一4 cm切口，分离皮下组织，切开筋膜，对病区血管进行结扎。切断甲状腺组织，再将肿块切除，进行缝合。术后密切监测患者体征变化。
1.3 观察标准
记录两组患者术后的切口感染、嗓音沙哑、吞咽困难、呼吸困难并发症例数，计算总发生率。总发生率=（切口感染例数+嗓音沙哑例数+吞咽困难例数+呼吸困难例数）/该组总例数×100%。
1.4 统计学方法
利用SPSS17.0软件对此次研究数据进行分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对比两组患者并发症发生率。
切口感染：实验组0例（0%），对照组2例（6.7%），χ2=2.069，P=0.150；嗓音沙哑：实验组0例（0%），对照组2例（6.7%），χ2=2.069，P=0.150；吞咽困难：实验组2例（6.7%），对照组4例（13.3%）。χ2=0.741，P=0.389。呼吸困难：实验组1例（3.3%），对照组4例（13.3%），χ2=1.964，P=0.161。实验组并发症总发生率（10%），对照组并发症总发生率（40%），χ2=7.200，P=0.007。 实验组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
甲状腺结节高发于女性人群和老年人群，该病在临床上较为常见。引起甲状腺结节的原因有甲状腺激素合成酶缺陷、滤泡细胞癌、甲状腺肿、甲状腺炎等等[2]。其临床症状为颈部不适、咽呼吸困难等。甲状腺结节发病率逐年上升，在40-50岁的女性群体中，发病率可达50%。若不及时进行治疗，将造成病情恶化，危及患者生命安全。
传统甲状腺结切除术为治疗甲状腺结节患者的常见手段，且能取得一定治疗效果。但该手术方法会在病人颈部留下较大的弧形创口，术中喉返神经易受到损伤且出血较多，不利于术后恢复。该手术的术后并发症发生率较高，造成正常甲状腺组织误伤。传统甲状腺结切除术的治疗效果并不明显。为此要采取更有效的治疗方法。
胸骨上小切口甲状腺切除术是一种微创手术。主刀医生以患者胸骨切迹上侧2cm作为切点，做2.5cm至3.5cm的弧形切口，切开皮肤将肿块暴露出来，利用超声刀在肿块边缘2mm处切断组织，再将肿块切除[3]。该手术切口较小，出血量少，且能保证颈部肌肉功能的完整性，术后并发症发生率较低。
在本次研究中，对实验组实施胸骨上小切口甲状腺切除术，患者的创口以及出血量得到控制，更利于术后恢复。实验组的术后并发症发生率明显低于对照组。两组数据差异具有统计学意义，P＜0.05。因此胸骨上小切口甲状腺切除术能提高治疗效果。
总而言之，在对甲状腺结节患者进行手术治疗时，使用胸骨上小切口甲状腺切除术的治疗效果较好，术后并发症发生率低，该方式有较高使用价值。
参考文献
[1]李冰,刘虔,丁小军,等.甲状腺结节的现代诊疗进展[J]. 现代生物医学进展,2017,17(19): 3783-3789.
[2]刘云宏，甘艳军.腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术的疗效对比研究[J].检验医学与临床,2017,14 (2):247-249.
[3]孙太冉,李秀芬,魯蓓,等.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的对比研究[J].山西医药杂志,2017,46(2):173-175.