【摘要】：目的：观察分析微信式延续性护理在防治乳腺癌患者化疗后骨髓抑制不良反应中的应用效果。方法：将我院2017年9月-2019年7月收治的化疗治疗乳腺癌患者132为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者66例。研究组以基于微信的延续性护理进行化疗后骨髓抑制不良反应防治指导，对照组按常规方法给予化疗后骨髓抑制不良反应防治指导。比较两组患者化疗后骨髓抑制不良反应发生率以及护理满意率。结果：研究组化疗骨髓抑制不良反应率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度为92.42%，明显高于对照组的80.30%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于微信的延续性护理可以显著降低乳腺癌患者辅助化疗期间骨髓抑制不良反应，提高患者的护理满意度，具有大力推广及应用的价值。
【关键词】：延续性护理；乳腺癌；化疗；骨髓抑制；微信
乳腺癌化疗可引起不同程度的骨髓抑制，轻度的骨髓抑制不良反应患者可自行恢复，但是重度骨髓抑制则将对患者产生严重的影响，甚至可能威胁患者的生命。由于患者受教育水平的不同以及地域差异所致医疗资源的不平衡性，许多患者化疗后骨髓抑制不良反应的处理并不及时和合理[1]。本文观察分析了微信式延续性护理在防治乳腺癌患者化疗后骨髓抑制不良反应中的应用效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2017年9月-2019年7月收治的化疗治疗乳腺癌患者132为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者66例。其中，研究组男性患者36例，女性患者30例，年龄39-77岁，平均年龄（56.02±8.64）岁。对照组男性患者35例，女性患者31例，年龄40-78岁，平均年龄（56.13±8.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组按常规方法给予化疗后骨髓抑制不良反应防治指导，研究组以基于微信的延续性护理进行化疗后骨髓抑制不良反应防治指导，具体措施如下：除对患者及家属进行对照组所述化疗后骨髓抑制不良反应防治的常规指导外，在出院前将患者或家属加入我科专门建立的骨髓抑制不良反应防治延续性护理微信群（简称“微信群”），并教育和指导患者或家属正确使用微信群，使其具备在微信群内收发文字、语音、图片及视频的能力。微信群由 1 名资深肿瘤内科住院医师和 2 名资深肿瘤专科护士进行管理，包括：每周 1 次在微信群内以文字、图片或视频等方式发布骨髓抑制不良反应防治的方法和注意事项；对患者或家属提出的相关问题及时进行解答；以微信公告的形式每周 3 次提醒患者按照出院指导及时复查血常规，动态观察患者血常规变化情况；患者或家属可随时将化疗后骨髓抑制情况以文字、语音、图片、视频等形式发送到微信群内，微信群维护者将及时查阅并给予相应防治指导。
1.3观察指标 比较两组患者化疗期间化疗骨髓抑制不良反应发生率，评价两组的护理满意度。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者化疗骨髓抑制不良反应比较 如表1所示，研究组化疗骨髓抑制不良反应率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组患者的护理满意度比较 如表2所示，研究组患者的护理满意度为92.42%，明显高于对照组的80.30%，差异有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
目前，乳腺癌患者术后多接受3周为一周期、总共为8周期的AC→T方案辅助化疗。化疗药物导致的白细胞/中性粒细胞减低的低谷出现在化疗后第7 d左右，血小板减低的低谷则出现在化疗后第11~13 d。在化疗过程中，患者在院接受治疗和护理的时间平均为5 d左右，患者在化疗间期的管理则几乎为空白，而严重骨髓抑制不良反应的发生多在化疗间期。因此，化疗间期科学、规范和及时的骨髓抑制不良反应的防治指导非常重要。延续性护理是为了满足患者出院后后续的护理需求而展开的延伸服务[2]。这种建立在整体护理和人文关怀理论基础之上的、以患者为中心的、全新的护理理念使得护理服务不仅局限于患者在医院内接受到的护理，而且还涵盖了患者出院后的健康指导、不良反应观察等多个方面的内容。通过护士和患者 /患者家属之间个性化的交流与沟通，使患者获得更加优质、高效、全面的护理服务。微信平台支持发送文字、语言、图片、视频等多种形式的内容，而且避免了传统的健康教育指导受时间、地点影响的局限性，医护人员与患者及家属的沟通也更直接高效、更具有人性化。微信平台的这些特点使得其成为实施延续性护理的一种良好的工具[3]。本次研究结果显示，研究组化疗骨髓抑制不良反应率均明显低于对照组；研究组患者的护理满意度为92.42%，明显高于对照组的80.30%。综上所述，基于微信的延续性护理可以显著降低乳腺癌患者辅助化疗期间骨髓抑制不良反应，提高患者的护理满意度，具有大力推广及应用的价值。
参考文献
[1]徐琳,杨金旭.微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量影响[J].实用医学杂志,2017,33（1）:143-146.
[2]母俊婷,吴忠亮,刘岩山,等.微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量的影响[J].河北医药,2018,40（2）:295-298.
[3]李薇,张国庆,李绒.微信式延续护理在防治乳腺癌患者化疗后骨髓抑制不良反应中的应用[J].临床药物治疗杂志,2018,16（2）:64-67.