薛冬梅 黄容
（四川省江油市九0三医院 ；四川江油 621700）
【摘要】目的：探究PDCA护理模式在小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽中的应用效果以及对患儿生存质量的影响。方法：选取于2019年1月-2019年12月我院儿科收治的128例患儿作为此次的研究对象。采用随机分组，将患儿均分为两组，每组患儿数量为64例。对照组患儿实施常规护理，观察组患者实施PDCA护理干预，观察护理效果以及护理对患儿生存质量的影响。结果：研究发现，实施PDCA护理干预，其效果显著，具有较好的临床效果，护理干预后，两组患儿的生存质量均有所提升，护理干预后，观察组患儿的生存质量显著优于对照组患儿（p＜0.05）。结论：研究表明，PDCA护理模在小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽中的应用效果较佳且能够有效的提升患儿的生存质量，值得临床推广和应用。
【关键词】PDCA护理模式；小儿支气管肺炎；慢性咳嗽；应用效果；生存质量
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一,儿科门诊以咳嗽为主诉就诊的患儿占门诊量的50%以上.我们把咳嗽症状持续4周以上称为慢性咳嗽,儿童的慢性咳嗽,病因复杂,诊断困难。支气管肺炎是小儿常见病症之一，支气管肺炎是导致患儿出现慢性咳嗽的重要原因之一，其治疗周期较长，如果不及时进行治疗，可能会发展成为变异性哮喘、肺心病等，严重降低患儿的生存质量。很多文献表明，在有效科学治疗的基础上，加强患儿的护理干预，能够提升治疗效果和提升患儿的生存质量。PDCA护理模式是计划、实施、检查、处理的简写，PDCA循环具有周而复始的特点，它的过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行，护理效果显著。为进一步探究PDCA护理在小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽中的应用效果，特开展了实验，其过程和结果具体如下。
1、资料与方法
1、一般资料
选取于2019年1月-2019年12月我院儿科收治的128例患儿作为此次的研究对象。入院患儿均符合《儿童咳嗽诊断与治疗指南》中的相关标准，在患儿及其家属自愿的基础上纳入此次研究。此次研究中排除标准如下：X线片检查有明显异常者，其他疾病引发的小儿慢性咳嗽，肝功能不全患儿，精神异常患儿。对照组患儿和观察组患儿各64例，其中对照组中男性患儿36例，女性患儿28例，年龄范围为6-13岁，患儿的平均年龄为7.25岁，病程4-23周，平均病程为13.5周；观察组中男性患儿33例，女性患儿31例，年龄范围为6-14岁，患儿的平均年龄为8.25岁，病程4-23周，平均病程为14.5周。两组患儿基本资料无显著差异，具有可比性。【1】
2、方法
两组患儿均进行对症治疗，对照组患儿实施常规护理，给予患儿生活方面的指导，加强对健康知识的讲解等。观察组患儿则实施PDCA护理，其方法具体如下：（1）计划：分析小儿患者的病症，确定护理重点和护理计划，结合小儿患者的自身情况制定针对性的护理方案。（2）实施：基于针对性的护理方案对患儿进行护理。①环境护理：加强对病房环境的管理，定期消杀，确保环境的清洁和干净，小儿患者居住适宜温度为18-20℃，相对湿度为50%-60%，定期通风，确保环境的清洁。另外加强环境管理，避免患儿接触到花粉、皮毛等过敏原。②③咳嗽护理：长期咳嗽严重降低了患儿的生活质量，为此护理过程中加强对患儿咳嗽的护理，患儿应该降低活动强度以降低耗氧量，另外指导患儿进行扩胸运动和深呼吸锻炼，以增加患儿的肺活量。对于咳嗽带痰的患儿，护理人员要将手放置于患儿的背部进行叩击，以帮助患儿将咳痰排出。④心理、情绪护理：护理过程中加强对患儿的心理护理和情绪护理，护理人员在护理过程中基于沟通技巧，同患儿进行平等的交流和沟通，与患儿建立伙伴关系，同时分析患儿的心理状态，给予患儿心理指导，帮助患儿消解不良情绪。⑤饮食护理：护理过程中指导患儿的饮食,提醒患儿多饮水,每天的饮水量达到1000-1500ml,多喝水能够有效的缓解咳嗽等症状。（3）检查：护理期间，要定期对患儿各项指标进行检查，并同患儿及家属进行交流和沟通，及时了解护理服务中存在的问题。（4）处理阶段：针对检测结果，在与医生商讨的基础上，重新拟定护理服务计划和护理方案，然后进入到下一轮护理过程中。不断循环，优化护理方案，从而辅助临床治疗，提升患儿的治疗效果。
1.3观察指标
观察记录两组患儿的临床症状体征，如咳嗽、气喘、肺部啰音等，进行X线片检查。护理前后基于生活质量评分量表对患儿的生活质量评分进行调查，以评估和对比患儿护理前后以及护理后两组患儿的生活质量。【2】
2、结果
1、患儿治疗效果对比
对比两组患儿的临床体征消退时间、住院时间并观察患儿咳嗽、发热、气促、肺部啰音的消退时间，以对比不同护理模式的应用效果。经对比观察组患儿各项体征的消退时间要明显的短于对照组患儿，且差异显著（p＜0.05）。
2、患儿生活质量评分对比
护理后，两组患儿的生活质量均有所提升，护理后，观察组患儿的生活质量明显要显著高于对照组患儿，且差异显著（p＜0.05）。【3】
3、讨论
支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎，尤以婴幼儿为多。本病一年四季均可发病，而尤以冬春寒冷季节及气候骤然变化之时多见。临床调查发现20%的小儿支气管肺炎患者会引发慢性咳嗽。慢性咳嗽治疗周期长，如果不及时治疗则会引发并发张，且严重降低了患儿的生活质量，在临床中，不仅治疗方案会决定着治疗效果，并且护理方法同样影响着患儿的治疗效果和护理质量。文献中表明PDCA护理模式能够有效的提升临床治疗效果和提升患儿的生活质量。特对此开展了研究，PDCA护理模式具体包括了计划、实施、检查、处理4个环节，对患儿的身体状况和病症进行评估，然后制定针对性的护理方案，在实施过程中不断循环，不断优化护理方案。此次研究中，观察组患儿的咳嗽、发热、气促、肺部啰音的消退时间要明显的短于实验组患儿，同时观察组患儿的生活质量评分更高。
综上， PDCA护理模式在小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽中的应用效果良好，以及其能够有效的改善患儿的生存质量，帮助改善患儿的临床症状，辅助临床治疗，PDCA护理模式其护理效果良好，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]苏明侠.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽中应用效果及对患儿生存质量影响分析[J].山西医药杂志,2018,47(14):1735-1737.
[2]乔美乐,于楠湘,王小杏.PDCA护理干预模式在改善对儿科护理质量的效果分析[J].健康大视野,2020,(1):178.
[3]吴昊.探讨PDCA护理模式对重症肺炎患者血气及血液生化指标的影响[J].健康大视野,2020,(1):40.