曾现芬1 张晓云 2（通讯作者）
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
（成都中医药大学附属医院急诊科； 四川成都610000）
【摘要】目的：分析参苓白术散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对于腹泻患儿的治疗价值。方法：选择本院2018年3月至2019年4月间收治的腹泻患儿70例作为分析对象，采用双盲法将其分为常规组和试验组，常规组35例、试验组35例。其中常规组患儿行双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，试验组患儿行参苓白术散+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。对比二组患儿治疗效果。结果：常规组总有效率相较于试验组明显更低，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：对腹泻患儿实施参苓白术散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗能够有效提升治疗效果，值得广泛应用。
【关键词】：参苓白术散；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片；腹泻患儿
小儿腹泻是临床常见的消化道疾病，病情严重患儿会发生电解质紊乱、脱水、全身中毒症状，会严重威胁患儿健康。感染性因素以及非感染性因素都可以导致小儿腹泻，其中感染因素导致的急性腹泻中非细菌感染性腹泻更加常见。临床常用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行小儿腹泻治疗，但大量研究表明单纯使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗患儿的病情易复发，治疗效果不佳。小儿腹泻在中医中属于泄泻，中医认为泄泻之本源于脾胃。小儿腹泻是由于脾胃功能失调与湿盛导致，由于脾胃虚寒、内伤饮食、外感六淫导致患儿肠胃运化失常。泄泻多发于夏秋两季[1]。本研究旨在探讨参苓白术散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对腹泻患儿的治疗价值，总结如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
对我院2018年3月-2019年4月间收治的70例腹泻患儿进行研究，选用双盲法将其分为常规组35例和试验组35例。本次实验研究中常规组男性16例，女性19例，年龄为0.6-2周岁(1.08±0.16)周岁。试验组男性18例，女性17例，年龄为0.5-2周岁(1.12±0.18)周岁。全部患儿病症均表现为大便次数每日五次以上，大便次数显著增多，便状呈稀水样，伴或不伴呕吐、发热，补办脓血便。组间患儿一般资料差异不显著无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
70例患儿均给予常规治疗，调整患儿饮食，补液以改善电解质紊乱、脱水症状，同时根据患儿病因给予患儿对症治疗。
常规组行双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，治疗标准为：给予患儿双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗（生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司；生产批号：国药准字S19980004；频率：2片/次，2-3次/1d）
试验组行参苓白术散+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，治疗方法为：给予患儿参苓白术散（莲子肉去皮、薏苡仁、缩砂仁、桔梗炒令深黄色各500克，白扁豆姜汁浸去皮，微炒750克，白茯苓、人参、甘草炒、白术、山药各1000克，甘草6克。每服6克，枣汤调下。小儿量岁加减服之）治疗，同时给予患儿双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，用法用量同常规组。
1.3观察指标
对两组腹泻患儿治疗效果进行对比观察，治疗效果评定标准：显效为患儿经用药治疗后粪便性状、腹泻次数恢复正常标准，身体症状消失，大便经显微镜检查后各项指标恢复正常；有效为患儿粪便性状、腹泻次数得到改善，大便经显微镜检查后各项指标接近正常；无效为上述效果未达成甚至加重患儿病情。总有效率=[(显效+有效)/总例数]×100%。
1.4数据处理
本次实验研究将75例腹泻患儿数据录入统计学软件SPSS20.0中，其中使用[n（%）]进行治疗效果计数资料对比，用X2进行结果检验，若P＜0.05数据存在差异，存在统计学意义。
2结果
对比组间患儿治疗效果，常规组总有效率相较于试验组明显更低，予以统计学检验，组间数据差异明显（P＜0.05），存在统计学分析意义。
表2 组间患儿治疗效果对比分析[n（%）]
3讨论
小儿腹泻多发于婴幼儿，起病可急可缓，若未进行及时治疗患儿可能会发生明显的电解质紊乱、脱水以及全身中毒症状（神经萎靡、烦躁、发热、休克、嗜睡、昏迷），对患儿的生命健康造成严重威胁。导致小儿腹泻发病的因素较多，主要分为感染性、非感染性因素，其中感染性因素主要包括病毒、真菌、细菌感染，非感染性因素包括饮食、天气、胃肠功能紊乱等。现阶段临床治疗小儿腹泻普遍使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片含有长型双歧杆菌，可以抑制患儿肠道中繁殖内致病菌，补充正常生理性活菌，同时能够增加胃黏膜起保护作用，帮助患儿恢复肠道正常功能。但小儿腹泻致病因素较多，在使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗时具有局限性，治疗效果难以达到预期目标。中医认为泄泻是由脾胃功能失调、湿盛所致，饮食、外感风寒、脾胃虚弱、情志失调、脾肾阳虚等都可能导致泄泻发生。小儿因生长发育所需，对水谷精微的需求更为迫切，导致肠胃负担较重，且小儿饮食不知节、寒湿不自调，机体易被饮食损伤，导致脾胃功能失调，精华糟粕不分，清浊合污下流，从而致使患儿发生泄泻。小儿腹泻病因较多，脾胃是泄泻病变的关键[2-3]。
参苓白术散具有补脾胃，益肺气功效，对于肢倦乏力、气短咳嗽、食少便溏、脾胃虚弱具有较好疗效，现阶段在临床小儿腹泻治疗中得到较多应用。参苓白术散方中以甘草、茯苓、白术、人参（四君子汤）为主药，补脾胃之气；以莲子甘涩、山药、薏苡仁、白扁豆甘淡，助白术在健脾的同时可以渗湿止泻，为辅药；以缩砂仁芳香醒脾，同上下气机，促中州运化，止吐泄，为佐药；桔梗能够益肺气。此方与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片合用能够益气健脾、渗湿止泻，对小儿腹泻治疗效果极佳[4-5]。本次研究表明，两组腹泻患儿经不同药物治疗后，常规组总有效率相较于试验组明显更低，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，为腹泻患儿应用参苓白术散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗能够有效提高治疗效果，具有重要的指导价值。
参考文献：
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[2]黄鹤.参苓白术散治疗脾胃虚弱型小儿腹泻的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(07):76-77+84.
[3]张博,祁彬,申利彬,张灵妍.金双歧与妈咪爱治疗小儿秋季腹泻疗效对比[J].心理月刊,2019,14(01):138-139.
[4]罗海伶,张凝,郑丕媚.推拿联合妈咪爱治疗小儿腹泻临床观察[J].湖北中医药大学学报,2018,20(03):69-71.
[5]郭伟芳.小儿腹泻治疗中联用妈咪爱和思密达的应用价值观察[J].北方药学,2018,15(04):108-109.