陈亮
（江苏省宜兴市肿瘤医院；江苏宜兴 214200）
[摘要]目的 探究对周围型小细胞肺癌行螺旋CT诊断的临床病理分型。方法 选取2018年1月~2019年12月为我院接收的周围型小细胞肺癌者60例为对象，根据临床病理学切片检验，对癌症分型予以确认后开展CT检查，并对诊断检查结果符合率进行观察。结果 经对研究病例行CT检查发现，其诊断符合率为88.33%。经CT检查发现，鳞癌、腺癌和未分化癌诊断符合率分别为20.00%、51.67%和16.67%与行病理检查的23.33%、56.67%和20.00%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对周围型小细胞肺癌患者予以螺旋CT检查，有较高的诊断符合率，而且还能将临床病理学分型结果准确呈现出来，在早期诊断周围型小细胞肺癌中临床应用价值高。
关键词：周围型小细胞肺癌；螺旋CT；临床病理
肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，发生率高，其本病症发生与肺部实质中的炎性增生性留样发生病变所致，能严重影响患者的机体健康。在肺癌中，虽然小细胞肺癌所占比例较高，但周围型小细胞肺癌发生率较低，而且，相比其他小细胞肺癌，其病死率更高，有较强的侵袭危害程度，能对患者生命安全带来威胁[1]。因周围性小细胞肺癌在初期阶段症状表现不明显，易出现漏诊、误诊情况，导致无法实现早期治疗，影响治疗时机。对此，为避免上述情况发生，及早进行相应的诊断检查非常重要。现探究螺旋CT的应用效果。
1资料与方法
1.1病例资料
选取2018年1月~2019年12月为我院接收的周围型小细胞肺癌者60例为对象，医学伦理委员会对此次研究开展均知情。经临床病理学检查所选研究病例已确诊为周围型小细胞肺癌。其中男性33例，女性27例；年龄31~60岁，均龄（46.7±2.3）岁。经参照周围型小细胞肺癌临床诊断标准，部分病例伴有不同程度临床症状，包括咳血、咳嗽和胸痛等。病理检查发现，12例未分化癌，34例腺癌，14例鳞癌。
1.2方法
此次研究所应用的CT机为Siemens SOMATOM Definition AS64层螺旋CT机。10毫米为层距，5至10毫米为层厚，对患者予以全身检查，即从肺尖至肺底，如果疑似病灶的患病肿瘤出现，建议实施全身高分辨率CT扫描，设置重建间距为1至2毫米区间，设备参数分别为130mA和120至140kV。
开展高分辨率强化扫描前，在患者肘前处注入60%浓度非离子碘注射液，延迟20至30秒，随后多平面扫描意思病灶区域。待完成扫描后，详细分析横断面薄层，并对纵隔窗和肺窗拍摄2套照片，然后划分图片，即深分叶、中分叶和前分叶，判定标准为壶直径＜2毫米；将检测结果送至放射科对其确诊，并对比病理检查结果，有助于检测准确性提高。详细分析患者CT检查的影像资料，并明确记录肺癌特征，包括特征、边缘和位置等，确定患者病情状况。
1.3指标观察分析
以病理检查作为参照，比较观察所选病理经CT检查后其诊断检查结果符合率情况。
1.4统计学分析
数据分析统计选择SPSS23.0，以CT诊断检查结果符合率为判定指标，经与病理检查结果相比，数据结果比较用卡方检验。P＜0.05为差异大。
2结果
经对研究病例行CT检查发现，其诊断符合率为88.33%（53/60）。经CT检查发现，鳞癌、腺癌和未分化癌诊断符合率分别为20.00%、51.67%和16.67%与行病理检查的23.33%、56.67%和20.00%相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3讨论
在临床肿瘤疾病中，肺癌属于常见难治性恶性肿瘤，病死率高，早期诊断难度较大。特别是一些欠缺典型性临床症状的癌症类型，如周围型小细胞肺癌等，由于早期诊断难度较大，所以对于检查方法的选择，要求具备较高的检测灵敏度，便于对疾病及时发现，通过及早治疗，不但有助于患者存活率提升，而且对预后改善也具有重要作用。在临床检验诊断中，CT检查是一种常见检查方法，其能对病变组织位置和大小、形态和四周组织间关系情况准确确认，在诊断周围型小细胞肺炎中应用价值较高[2]。另外，CT诊断有较高的扫描速度，能一次性成像，减少漏诊情况发生，而且能将三维图像的高质量多层面重建予以实现，同时还能将肿瘤四周组织关系和病灶形态情况清晰反映出来[3]。除此之外，在开展CT检查时，能有效减少造影剂用量，提高造影剂利用率。行CT检查时，所应用的仿真气管内镜技术可对气管墙内动态图形情况有效探查，可获取类似于内镜检查的图像及过程，可对病变组织的定性诊断予以适应，提高病灶定性准确度。行CT检技术检查周围型小细胞肺癌，能发现块状与球形两种不同形态的病灶，其中，块状病灶主要以不规则圆形为主；球形病灶主要是边缘有直径＜3厘米的分叶。棘状突起在病灶边缘清晰可见，短息密集型尖角或毛刺状软组织，毛刺通常呈锯齿状、放射状排列。周围型小细胞肺癌通常现充气征、空洞征和空泡征，肺癌浸润会引发空泡征，现低密度小管。肿瘤体四周会有钙化情况出现，钙化情况的发生与营养障碍和钙化包裹等因素相关，经CT检查发现，血管集中、胸膜凹陷，以肺内血管的肿瘤方向移位为血管集中具体表现，胸膜凹陷主要以小三角型居多。
综上，对周围型小细胞肺癌患者予以螺旋CT检查，有较高的诊断符合率，而且还能将临床病理学分型结果准确呈现出来，在早期诊断周围型小细胞肺癌中临床应用价值高，故应用推广。
参考文献：
[1]薛云娇杜瑞宾.周围型非小细胞肺癌CT诊断及临床病理分型研究[J].哈尔滨医药，2019，39（2）：163-164.
[2]孔浩，苗飞.周围型小细胞肺癌的CT诊断与临床病理分型研究[J].影像研究与医学应用，2018,2（14）：105-106.
[3]丁重阳,郭喆,孙晋.18F－FDGPET/CT预测周围型非小细胞肺癌小病灶隐匿性淋巴结转移的价值[J].中华核医学与分子影像杂志,2018,38(7):493-494.