戴晓明
（江苏省海门市中医院；江苏海门226100）
【摘要】目的：分析16排螺旋CT增强扫描在胃上皮内瘤变和早期胃癌诊断中的应用效果。方法：将2018年1月～2019年5月期间本院接收的18例胃上皮内瘤变和18例早期胃癌，并选择同时期在我院进行体检的18例健康者作为参照组，三组体检者均进行16排螺旋CT增强扫描，比较三组体检者的CT值。结果：三组体检者通过16排CT螺旋增强扫描后，可知胃上皮内瘤变组患者在动脉期、门脉其以及平衡期三期的CT值均高于参照组，且胃上皮内瘤变组患者动脉期的CT值高于早期胃癌组，而早期胃癌组患者在门脉期和平衡期的CT值高于参照组，其上述数据对比之间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：16排螺旋CT增强扫描方式能够快速、清晰的显示胃上皮内瘤变和早期胃癌的图像，具有较好的临床诊断价值，可谓临床诊治提供科学的参考依据。
【关键词】16排螺旋CT增强扫描；胃上皮内瘤变；早期胃癌
胃上皮内瘤变是上皮性病变的一种，是指胃粘膜组织与细胞产生了形态学变化，且伴有细胞增殖、分化异常现象，它与胃癌息息相关，胃癌是临床发病率极高的一种恶性肿瘤，病死率高、预后效果差，胃上皮内瘤变与早期胃癌患者的生存率和生存质量直接取决于对该病的诊断和治疗[1]。本研究针对16排螺旋CT增强扫描在胃上皮内瘤变和早期胃癌诊断中的应用效果进行分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料
将2018年1月～2019年5月期间本院接收的18例胃上皮内瘤变和18例早期胃癌，分别作为胃上皮内瘤变组和早期胃癌组，并选择同时期在我院进行体检的18例健康者，其中胃上皮内瘤变组患者男性为9例，女性为9例，年龄为41～84岁，平均年龄（62.19±1.29）岁；早期胃癌组患者男性为10例，女性为8例，年龄为40～85岁，平均年龄（62.23±1.35）岁；参照组患者男性为11例，女性为7例，年龄为39～86岁，平均年龄（62.42±1.29）岁。三组患者在性别、年龄方面的数据进行对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
所有患者均行16排螺旋CT增强扫描，选择16排螺旋扫描仪（Aquilion 16），检查前6～12h需要禁食禁水，在进行检查时需要先口服清水，使其胃肠道处于充盈的状态，一次作为阴性对比剂，扫描前10min记住注射盐酸山莨菪碱，剂量为20mg，调整患者体位至仰卧位，利用常规模式对患者腹部施以平扫，其扫描范围为隔顶至两侧髂嵴水平[2]；在扫面结束后，需要给予患者造影剂碘海醇，注射方式为利用高压注射器于肘静脉进行操作，之后进行三期动态增强扫描，扫描参数设置中管电压为120kV，管电流为200～300mA，层厚与层距均为5mm，螺距为1.2～1.5，将获得的数据统计输送到工作中进行处理，对CT显示的图像、数据等相关信息予以分辨和判断[3]。
1.4 评价指标及判定标准
比较三组体检者经过16排CT螺旋增强扫描后，其动脉期、门脉其以及平衡期三期所显示的CT值。
1.5 统计学计算
在研究完成后，详细将患者涉及的相关数据进行整理 ，应用SPSS20.0统计学软件对研究数据予以处理和分析，其中，百分比为计数资料，对比分析后需利用X²检验,“ ”为计量资料，对比分析后需利用t检验，当最终检验结果P＜0.05时，表示进行对比的相关数据之间具有显著差异，具备统计学意义。
2 结果
三组体检者通过16排CT螺旋增强扫描后，可知胃上皮内瘤变组患者在动脉期、门脉其以及平衡期三期的CT值均高于参照组，且胃上皮内瘤变组患者动脉期的CT值高于早期胃癌组，而早期胃癌组患者在门脉期和平衡期的CT值高于参照组，其上述数据对比之间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。.png)
3 讨论
在我国，胃癌的患病率与死亡率占据世界第一名，且早期诊断率极低，而根据相关研究表明，胃上皮内瘤变属于胃癌的癌前病变，早期无明显症状，临床确诊方式主要通过内镜黏膜切除或粘膜活检等，不过这些方法对患者来说具有有创性，临床接受程度有局限[4]。早期胃癌则需在术前检查病灶情况，以此确定治疗方案，可以说，尽早的鉴别和诊断是提高患者生存质量以及治疗效果的最重要的途径。16排螺旋CT增强扫描是目前临床使用较为普遍的诊断胃上皮内瘤变和早期胃癌的方式，传统胃镜等检查手段只可了解胃粘膜变化以及胃壁蠕动状况，无法精准观察胃粘膜厚度[5]；而16排螺旋CT增强扫描则完全弥补了上述方式的弊端，且具有无创性、价格合理、操作安全、扫描时间短、分辨率高、成像清晰度高等优势，能够很好的为胃上皮内瘤变和早期胃癌的诊断提供科学依据,其中胃上皮内瘤变主要为胃黏膜腺管和上皮的增生、分化与正常规律相偏离，如细胞核呈现多形性，染色较深且核膜出现增厚情况，核仁、核浆均呈增大，核分裂增加且细胞质嗜碱性增强，腺体结构与形状不规则，排列紧密并呈现背靠背或者共壁的状态；早期胃癌中的肿块型主要表现为胃腔内突出的息肉状肿块，浸润型主要为胃壁增厚，溃疡型则在其肿块表明呈现不规则的凹陷。
综上，16排螺旋CT增强扫描方式能够快速、清晰的显示胃上皮内瘤变和早期胃癌的图像，具有较好的临床诊断价值，可为临床诊治提供科学的参考依据。
【参考文献】
[1]洪静,冯珍,程中华,荆佳晨. 普通白光胃镜与放大胃镜结合窄带成像技术在萎缩性胃炎和早期胃癌中的诊断价值[J]. 临床和实验医学杂志,2018,17(11):1189-1192.
[2]李向红. 基于MEMS的胃液隐血检测智能胶囊系统在早期胃癌诊断中的价值[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2018,27(08):873-875.
[3]洪丽莉,吴庆梅,刘鲁. 常规超声与16排螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中的应用价值[J]. 中国医学装备,2017,14(04):77-79.
[4]李军红,肖鸿丽,王仰坤. 胃上皮内瘤变及早癌内镜切除术前后病理观察结果对比分析[J]. 诊断病理学杂志,2017,24(05):334-337+341.
[5]谭迎杰. 16排螺旋CT多期增强扫描对胃癌的诊断价值[J]. 现代医用影像学,2016,25(02):266-268.