杜华文 杜天培 李刘江
（新津县人民医院；四川成都 611430）
【摘要】目的：研究分析MR血管成像与CT血管造影对颅内动脉瘤的临床诊断价值。方法：以88例颅内动脉瘤患者为研究对象，入院后均进行MR血管成像检查和CT血管造影检查，将数字减影血管造影检查结果视为“金标准”，对比MR血管成像、CT血管造影的诊断符合率。结果：相较于数字减影血管造影，MR血管成像、CT血管造影的诊断符合率更低（p<0.05）；但三者检查所获得的瘤颈宽度、瘤体直径无显著差异（p>0.05）。结论：临床诊断颅内动脉瘤过程中，MR血管成像、CT血管造影的诊断价值都较高，MR血管成像无辐射，CT血管造影观察清晰，临床可根据患者具体情况进行合理选择。
【关键词】MR血管成像；CT血管造影；颅内动脉瘤
数字减影血管造影技术一直都是临床诊断和筛查颅内动脉瘤的“金标准”，但此种方法存在较高的潜在风险且具有创伤性，多数患者不耐受。随着现代医疗技术的快速发展，MR血管成像、CT血管造影的出现为临床诊断脑血管疾病提供了新途径，而且因为无创、操作简单、价格低、图像质量高等优势而备受临床青睐。本文以88例颅内动脉瘤患者为研究对象，对比分析了CT血管造影、MR血管成像的应用价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
收集本院于2019年2月-2020年2月收治的88例颅内动脉瘤患者的临床资料，其中包括39例男性和49例女性，年龄43-71岁，均龄（60.7±7.2）岁。所有患者均存在典型脑血管意外的临床症状，其中36例持续昏迷，36例暂时性意识障碍，7例癫痫，9例动眼神经麻痹。
1.2方法
MR血管成像检查：检查设备为奥泰1.5T，选取头部线圈，常规进行横轴位以及矢状位观察，同时予以序列扫描（T2WI与T1WI），层厚调整为5mm，层间距调整为0.1-1.2mm，重点扫描观察颅底动脉环、大脑前、中、后动脉及其分支、椎-基底动脉以及颈内动脉颅脉内段。CT血管造影检查：检查设备为GE64排多层螺旋CT，于C5水平下，扫描观察到颅骨内板，层间距以及层厚参数调整为0.625mm，球馆转速为0.5s，螺距设置为0.965:1，电流为250mA，电压为120kV，而后注入95ml碘克沙醇造影剂，以4.5ml/s为宜，首先平扫，然后延迟增强扫描。结束观察后，将数据传送至图像处理工作站并予以减影处理，通过VR容积再现技术，将减影之后所获得的图像予以重建。
1.3观察指标
将数字减影血管造影检查结果视为“金标准”，对比MR血管成像、CT血管造影的诊断符合率。同时选取2名经验丰富的临床医师，统一评价并得出瘤颈宽度、瘤体直径等指标结果。
1.4统计学分析
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达近似服从正态分布的计量资料；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。
2.结果
2.1对比不同检查方法的诊断符合率
MR血管成像诊断符合率为84.09%；CT血管造影诊断符合率为85.23%，均低于数字减影血管造影诊断符合率100.00%（X2=18.120/19.578，p<0.05），但CT血管造影与MR血管成像结果无显著差异（X2=0.516，p>0.05）。详情见表1。
3.讨论
颅内动脉瘤是指发生在颅内动脉管壁上的异常突起，是造成非外伤性蛛网膜下腔出血的主要原因，好发于中老年女性，目前学界多认为颅内动脉瘤发生是动脉管壁局部先天缺陷和腔内压力增高共同作用的结果[1]。颅内动脉瘤具有极高的致残率、死亡率，因此临床上尽快予以确诊，让患者及时得到有效治疗显得至关重要。虽然临床将数字减影血管造影作为诊断颅内动脉瘤的“金标准”，诊断结果也具有很高的精准率，但是却存在诸多不足，比如创伤性较大、并发症较多、操作繁琐、耗时长等，导致部分患者无法完成检查[2,3]。
随着现代医疗事业快速发展，无创检查诊断颅内动脉瘤已成为了临床首选。本文对照发现，MR血管成像以及CT血管造影所获得的诊断符合率分别为84.09%、85.23%，虽然较数字减影低，但二者诊断符合率均高于80%，说明二者诊断结果还是比较精准的。在瘤颈宽度、瘤体直径方面，三种不同检查方法所获得的结果无显著差异（p>0.05），说明MR血管成像、CT血管造影都能够获得高质量图像，诊断价值大，能为临床医师判断肿瘤形态特征提供可靠的参考依据。
综上所述，MR血管成像与CT血管造影都可以有效诊断颅内动脉瘤，值得在临床中应用。
参考文献：
[1] 郝以姝, 张志珺. 未破裂颅内动脉瘤破裂危险因素的研究进展[J]. 中华神经医学杂志, 2017, 16(1):95-99.
[2]朱光斌, 杜国新, 刘燕,等. 多层螺旋CT血管造影术与数字减影血管造影术对颅内动脉瘤诊断价值的对照分析[J]. 华北理工大学学报:医学版, 2019(3):197-201.
[3]谭亮, 牛胤, 缪洪平, et al. 创伤性颅内动脉瘤的临床诊疗[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2018, 4(2):106-109.