赵红梅
（菜坝镇卫生院；四川宜宾644000）
据相关研究显示，慢性肾脏疾病近年来发病率不断增加，为一种迁延性疾病，易对人体健康造成影响。常见的发病人群为儿童，多数患儿均采用维持血液透析，在我国血液透析患儿前三位原发病因为：高血压肾损害、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等，应对每位患儿原发病进行分析，利于指导后期治疗方案。肾病病理机制十分复杂，与人体红细胞破坏增多、促红细胞生成素分泌不足等因素相关，同时肾病患儿也是易感染高危人群，流感为传播性疾病，具有广泛、高度传染性，感染为导致慢性生长疾病病情恶化、病情进展的主要因素，常见的感染为流感病毒、肺炎链病毒，在全球范围中，肺炎链球菌为中耳炎、细菌性肺炎常见病因，也是导致细菌性脑膜炎的病原菌。而对于该类患儿实施接种疫苗，为预防措施，能对患儿进行有效保护。因此，本次研究对肾病患儿可以打预防针吗的相关问题进行分析，见下文。
1.肾病患儿治疗方式
目前临床对于该疾病一般以药物治疗为主，其中他汀类药物在临床受到广泛应用，该药物能够使患儿血脂功能得到改善，同时能够使机体炎症反应明显下降，对肾血管内皮细胞功能具有保护作用，使肾小管间质损伤程度得以降低，对机体免疫水平、抗氧化均具有调节作用，能够使人体肾功能受到保护，使糖尿病肾的发生和发展得以延缓。辛伐他汀为临床常见他汀类药物，该药物属于一种还原酶抑制剂，去能够对胆固醇合成产生竞争性抑制作用，使机体细胞合成胆固醇得以减少，对血脂具有调节作用，能够达到较好的神经保护、抗炎效果。
2.疫苗接种必要性和疫苗种类
自从疫苗在临床问世以来，传染病例如脊髓灰质炎、天花等即将绝灭，麻疹、霍乱也得到有效的控制，结核、百日咳、白喉、破伤风、乙肝等疾病也显著减少，疫苗接种的益处远远高于其风险，而在临床中Ⅰ类疫苗的接种类显著高于Ⅱ类疫苗接种率，其Ⅱ类疫苗接种率不高的因素主要是由于儿童家属对Ⅱ类疫苗不了解所致。
3.疫苗接种
3.1免疫保护时效性
大多数人认为接种疫苗十分重要，但是对疫苗的持续时间和保护效果不清楚，通常情况下，接种疫苗的保护效应和接种程序、接种时年龄、个体免疫功能、疫苗种类密切相关，许多疫苗不仅能刺激细胞免疫，还能促进儿童体液免疫，增加中和抗体，抗体滴度随着时间增加而下降，能使保护性免疫反应持续时间较长，若暴露相应病原，能迅速产生抗体应答，从而避免感染，儿童接种各种疫苗后，阳性值和血清保护性IgG抗体方法在临床报道大不相同，但并不影响临床对时效性的了解。
3.2细菌疫苗
当破伤风和白喉抗毒素抗体浓度分别＞0.01IU/ml＞0.1IU/ml时，其为血清抗体阳转，具有保护性，11至13岁儿童接种其疫苗10年后，儿童破伤风和白喉抗体平均水平依然＞0.01IU/ml，85%以上儿童抗白喉抗体水平＞0.1IU/ml。百日咳毒素抗体浓度若是＞10EU/ml时，则为阳性，在婴儿期接种无细胞白百破疫苗后，对百日咳免疫保护作用能维持5至10年，但是儿童发生百日咳感染后，无法产生终身免疫，而孕妇接种该疫苗后，能有效避免新生儿患百日咳。
3.3脊髓灰质炎
对于透析、慢性肾衰竭患儿可以给予其采用脊髓灰质炎灭活疫苗进行接种，禁止使用减毒活疫苗，多数患儿接种后能产生有效的抗体，其标准记录接种为3次或4次，每次均间隔两个月左右。
3.4百白破
患儿应和正常健康人一样接种百白破疫苗，能使保护性抗体产生，一般在儿童2个月、儿童4个月、儿童6个月、儿童15个月时、儿童5岁、儿童10岁时各接种一次。
3.5风疹
风疹疫苗是减毒活疫苗，应禁止使用在免疫抑制患儿中，对于透析患儿、慢性肾衰竭患儿应对其接种风疹疫苗，第一次在患儿15个月-18个月内进行接种，再次接种时间应在一个月后，第2次接种时间根据血清转化率而定的。
3.6甲肝
甲肝是灭活病毒疫苗，不建议所有患儿均进行甲肝疫苗接种，一般应用在慢性肝病、丙型肝炎患儿中，一般6个月均接种两次，其能获得较好的保护性抗体。
3.7病毒疫苗
研究显示，麻疹血清IgG抗体阳性值大于0.16至0.2IU/ml，风疹IgG抗体阳性值在10至20IU/ml之间，风疹、麻疹等疫苗注射一剂后，可在半个月内产生保护性抗体，大约90%以上的儿童免疫力能长期存在，甚至终身，若是儿童首次接种后，其免疫应答效果不佳，注射2剂后，免疫期可以维持14年左右。接种乙肝疫苗能使人体产生乙肝表面抗原抗体，从而能有效预防乙型肝炎.
4.疫苗接种的不良反应
自从疫苗在临床问世以来，在大多数情况下，进行疫苗接种是安全、有效的，但是如今，疫苗在产生保护性抗体的同时，易导致儿童出现不良反应，也可以视为正常反应，例如注射处硬结、疼痛、发热、瘙痒、红肿、乏力、皮疹等不良反应，往往不需要进行特殊处理，可自行缓解，但是小部分接种儿童，易发生异常反应，主要是指疫苗在规范接种后或者接种过程中造成儿童机体功能损害、组织器官损害。
5.接种注意事项
预防接种十分重要，儿童接种疫苗后，能预防疾病发生，保障其健康安全，而在接种过程中，应注意以下几点：1.在进行疫苗接种前，护理人员应保证候诊室整洁、干净，对于接种儿童的生命体征进行检查和观察，护理人员应与儿童家属进行沟通和交流，告知其疫苗接种必要性和重要性，在接种前应告知家属给予儿童安慰和鼓励，使儿童感受到归属感和安全感。2.在接种时，应分散儿童注意力，从而降低儿童的疼痛感。护理人员可通过抚摸方式拉近和儿童之间的距离，降低儿童的恐惧、不良等心理情绪，同时还可以采用玩具转移儿童注意力，从而降低儿童的疼痛感。3.在接种完毕30分钟，应对小儿生命体征实施监测，观察儿童脓肿情况，并及时进行处理。
6.小结
据相关研究显示，肾病患儿感染发病率不断增加，为了控制和预防感染对人体侵害，及时进行疫苗接种，能对感染传播有效控制。由于疫苗接种均为儿童，流行性感染为一种传播途径多、传播范围广泛、传播速度快的呼吸道传染病。儿童作为为易感人群，同时由于多种因素影响，免疫预防是指控制和预防传染病最有效、最简便、最经济的方式，而接种疫苗为临床免疫预防工作中最重要的措施，研究显示，预防接种具有显著的时效性和安全性，疫苗接种效果能随着时间延长而减弱，儿童应进行增强接种，有效预防其发病情况。