周志衡
（惠东县人民医院口腔科；广东惠州516300）
【摘要】目的 研究恒上前牙龈下牙折行牙体牙髓正畸联合修复的治疗效果。方法 选取2019年1月到2019年10月于我院接受治疗的30例恒上前牙龈下牙折患者，用数字随机表法分为两组，对照组的15例患者接受常规修复治疗，观察组的15例患者接受牙体牙髓正畸联合修复治疗，比较治疗效果。结果 与对照组相比，观察组的治疗总有效率更高、并发症发生率更低，差异显著；观察组患者对治疗效果的满意度更高，与对照组相比差异显著。结论 采用牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折兼具有效性与安全性，且患者对治疗效果更满意，值得推广应用。
【关键词】恒上前牙龈下牙折；牙体牙髓正畸；常规修复治疗；治疗效果
牙折是牙科临床上的常见病，多因外力作用或咀嚼硬物所致，恒上前牙龈下牙折是较为常见的牙折类型，以往临床上主要采用去除牙周修复术进行治疗，但总体治疗效果并不理想，部分患者接受修复治疗后甚至难以保障牙齿的咀嚼功能[1-2]。因此，我院提出采用牙体牙髓正畸联合修复治疗，现共选取30例恒上前牙-龈下牙折患者为主要对象，旨在进一步探讨牙体牙髓正畸联合修复治疗获得的临床效果，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现共选取30例恒上前牙龈下牙折患者作为主要对象，均在我院接受治疗，纳入时间为2019年1月到2019年10月。使用数字随机表法分组，15例/组。观察组中：男9例，女6例；年龄18~48岁，平均（30.28±2.16）岁；患牙折断深度为2~4mm，平均（3.21±0.16）mm。对照组中：男8例，女7例；年龄17~46岁，平均（30.14±2.12）岁；患牙折断深度为2~4mm，平均（3.22±0.15）mm。通过比较，两组的相关资料之间无明显差异，具有可比性。
纳入标准[3]：（1）所有患者入院后均接受影像学检查，明确诊断为恒上前牙龈下牙折；（2）所有患者的牙根发育均完整，且牙周组织和根尖周均健康；（3）对此次研究表示知情和同意，自愿参与。
排除标准[4]：（1）合并其他牙齿外伤者；（2）畸形牙；（3）治疗依从性差。
1.2研究方法
对照组行常规修复治疗：清除牙体断端和牙周围组织，基础消毒后，对残缺部位进行填补，并予以及时止血，将烤瓷牙终止在暴露的牙槽骨处。
观察组行牙体牙髓正畸联合修复治疗：于常规修复治疗2周后进行牙体牙髓正畸治疗，使用0.8mm的不锈钢丝作为牵引钩，顶端钩的长度需要是根长的两倍，在患牙根管中用磷酸锌水门汀固定好顶端钩，以患牙两边牙周和健侧邻牙作为支牙，用0.6~0.8mm不锈钢丝牵引，保持不锈钢丝弯度和牙唇面相符合，确定符合后，充分黏固。唇弓为0.45mm不锈钢丝，向患牙长轴为方向牵引，采用结扎丝的方式对牵引桩和牵引唇弓进行有效牵引，牵引力为20~30g。向患者说明下次回院复查的时间，待牵引力恢复至正常标准后，用结扎丝进行固定，固定2个月，2个月后修正牙龈和牙冠外形，修正6周后，永久固定。
1.3评价标准及观察指标
判定治疗效果的标准[5]：显效：治疗后患者的牙根尖和牙周围组织均恢复至正常，且牙齿无疼痛感；有效：治疗后患者的牙周围组织和牙根尖基本恢复至正常，牙齿有轻微疼痛感，且伴有轻微牙周炎；无效：患者治疗后的牙周组织和牙根尖较治疗前相比未恢复，牙齿疼痛，且伴有并发症。
满意度评价标准：运用满意度调查问卷进行评价，问卷的评分范围是0~100分，得分越高说明患者对治疗的总体效果越满意。
观察指标：准确记录治疗后两组患者的并发症发生情况，计算并发症发生率，计算方法为牙周炎发生率+牙龈炎发生率+牙髓充血发生率，将计算结果进行组间比较，评价两种治疗方式的安全性。
1.4统计学处理
用SPSS16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。
2结果
2.1比较两组患者的治疗总有效率
经比较总体治疗效果，观察组患者的治疗总有效率显著更高，与对照组的治疗有效率相比存在显著差异，见表1。
2.3比较两组患者对治疗效果的满意度情况
观察组患者对治疗效果的满意度评分是（93.26±2.24）分，对照组的满意度评分为（80.51±2.16）分，t=15.868，P=0.000＜0.05，差异显著。
3讨论
恒上前牙龈下牙折是口腔科临床上的常见病，由于牙折位置特殊，临床治疗的难度较大，选择常规治疗方式往往会增加患者术后发生炎症和牙齿脱落的风险性。因此，对于恒上前牙龈下牙折患者，临床上要选择一种兼具有效性和安全性的治疗方式。
本研究显示，与单用常规修复治疗的患者相比，运用牙体牙髓正畸联合修复治疗的恒上前牙龈下牙折患者治疗总有效率更高，治疗后并发症发生率更低，且患者对治疗效果的总体满意度更高，从主观和客观两个方面充分体现了牙体牙髓正畸联合修复治疗的优势与价值。以往临床上采用的常规修复治疗方法通常是在去除牙周组织后修复断端，但由于患者的治疗时间较长，容易损伤患者的牙周组织结构，同时也会影响断根，导致患者的疼痛程度加剧，总体治疗效果并不理想。而在常规修复治疗的基础上联合牙体牙髓正畸治疗，可以更有效的保留牙周组织和牙断根结构，能够在修复的过程中降低对牙周组织造成的损伤，从而降低并发症的发生风险，提高牙齿的美观度，患者对治疗效果也更加认可，接受度更高[6]。
综上所述，在恒上前牙龈下牙折的临床治疗上，采用牙体牙髓正畸联合修复治疗可获得理想效果，不仅兼具有效性和安全性，同时也获得了患者对治疗效果的满意和认可，因此，具备临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]张宜男.牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折效果及并发症观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(15):152-153.
[2]宁刚,覃毅.牙体牙髓联合正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果研究[J].世界复合医学,2019,5(05):142-144.
[3]方莉,王珊,朱文颖.恒上前牙龈下牙折治疗中采取牙体牙髓联合正畸修复方法的临床效果及对患者满意度的影响[J].当代医学,2019,25(11):65-67.
[4]袁欢.牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折临床观察[J].当代医学,2018,24(31):169-170.
[5]朱丽亚,刘晓锦,李洁.恒上前牙龈下牙折患者牙体牙髓联合正畸牵引修复治疗的效果及安全性分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(18):2979-2980.
[6]吕显艳.牙体牙髓联合正畸牵引修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果分析[J].中国实用医药,2017,12(27):81-82.