刘别影
（广元市第一人民医院；四川广元628000）
【摘要】目的：探讨中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的应用。方法：选取在我院接受治疗的98例肛瘘患者进行研究，随机分两组（观察组、对照组）各49例，对照组给予常规的治疗技术，也就是西医治疗。观察组则实施中医辨证治疗，对两组的治疗效果进行对比。结果：在治疗时间、好转时间、患者满意程度三方面进行对比，观察组明显高于对照组（P<0.05）；两组总有效率的对比，对照组为86.3%观察组为100%（P<0.05）结论：对肛瘘患者实施中医辨证治疗可以使患者尽快康复，缩短治疗时间，临床效果很好，值得推广【1】。
【关键词】肛瘘、中医辨证治疗、术后难愈性创面、疗效；
Objective: to investigate the application of TCM syndrome differentiation in the treatment of refractory wounds after anal fistula. Methods: 98 patients with anal fistula who received treatment in our hospital were randomly divided into two groups (observation group, control group, 49 cases). The control group was treated with routine treatment technique, that is, western medicine. The observation group was treated with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine (TCM), and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results: the treatment time, improvement time and patient satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05), and the total effective rate in the two groups was 86.3% in the observation group and 100% in the observation group (P < 0.0). 5) Conclusion: The treatment of the patients with anorectal cancer can recover the patients as soon as possible, shorten the treatment time, and the clinical effect is good, and it is worth to promote[1].
[Key words] Anal syndrome, syndrome differentiation of traditional Chinese medicine, hard-healing wound after operation, and curative effect;
1、目前,手术依然是是肛瘘的一种重要治疗手段,虽能手术可以取得比较好的成效,但手术后对难愈性创面的治疗较为困难,这个问题不仅增加了患者的痛苦,还延长了患者康复所需的时间,影响预后。对此,本文将着重分析肛瘘术后难愈性创面应用中医辨证疗法的效果。该研究针对本院98例肛瘘患者进行研究，对中医辨证应用的效果进行探讨，现报道如下。
2、资料与方法
1.1、一般资料
选取2018年5月-2019年5月在我院接受治疗的98例结肛瘘手术患者进行研究，将98 例患者分为两组（对照组和观察组）各49例。观察组中男性26例，女性23例，年龄最小27岁，年龄最大78岁，平均（57±8岁）；对照组中男性27例，女性22例 ，年龄最小28岁，最大年龄78岁，平均（57±8岁）。两组在一般资料方面比较无显著统计学差异（P>0.05）【2】。
1.2、治疗方法
观察组
观察组采用的是中医辨证疗法，具体如下：中医辨证法根据患者的术后创面的不同情况主要把患者分为三个类型，分别是气血亏虚型、气滞血瘀型以及湿热下注型。不同的类型用不同的治疗方法针对性治疗。
气血亏虚型
临床表现为创面肉芽苍白, 轻度水肿, 伴神疲乏力, 舌淡胖, 脉细。予十全大补汤。药用:黄芪10g, 肉桂5g, 党参10g, 白术10g, 茯苓10g, 当归10g, 白芍10g, 熟地10g, 川芎10g, 甘草5g。外用龟版散换药。
气滞血瘀型
临床表现为创面生长10d后, 整个创口变硬, 边缘隆起固定, 创面停止生长修复, 肉芽呈暗红色, 舌质紫暗苔少, 脉涩。予复元活血汤。药用:醋柴胡15g, 瓜蒌根、当归、桃仁、制大黄各10g, 红花、炮山甲、甘草各6g。外用龟版散换药:炮净龟版50g, 碾极细末, 加冰片2g、升丹0.5g拌匀。
湿热下注型
临床表现为术后10d左右开始出现以创口为中心的肛周皮肤潮红或红色丘疹, 创面渗液多, 滋水淋漓, 肛门顽固性瘙痒, 创面肉芽组织轻度水肿, 呈粉红色透亮态, 舌红苔黄腻, 脉滑数。予芩连平胃散加减。药用:黄芩10g, 黄连3g, 苍术10g, 厚朴10g, 陈皮10g, 甘草3g。湿重者加苡仁30g、茯苓皮30g, 肝胆热重者加龙胆草10g、黑山栀10g, 外用肤轻松软膏外敷。
伴克罗恩病者给予口服甲硝唑0.4g, 1日3次, 强的松0.5g, 1日3次, 外用生肌玉红膏换药;结核性创面者给予口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇, 外用异烟肼碾粉换药;大肠埃希氏菌感染者予敏感抗生素静脉滴注5d后, 不再出现分泌物, 常规换药治疗。
对照组
对照组应用常规的治疗技术，也就是西医治疗。使用注射用头孢曲松钠3.0 g和250 ml的生理盐水,每天1次,静脉滴注。盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3 g和250 ml的生理盐水静脉滴注,每天2次。
1.3、 观察指标
以下述标准作为参考评价两组的疗效:(1)显效,相关症状明显改善;病情恢复良好;无其它不良现象【3】。(2)有效,相关症状缓解;病情恢复较好。(3)无效,相关症状未改善甚至加重。利用[(显效+有效)/组例数*100%]公式计算临床总有效率。
在治疗时间、好转时间、患者满意程度方面两组进行对比；对治疗以后两组患者的总有效率进行对比。
1.4、统计学方法
采用统计学软件 SPSS20. 0 对数据进行处理，以P＜0.05认定为有统计学意义【4】。
2、结果
3、讨论
对于肛瘘患者来说，手术以后难治性创面是一种比较常见的情况，手术后对难愈性创面的治疗较为困难,这个问题不仅增加了患者的痛苦,还延长了患者康复所需的时间,影响预后。目前来说西医治疗依然是术后难治性创面的一种常规的治疗模式，有一定的效果但是效果并不理想。【5】但是采取中医辨证治疗的方式对肛瘘术后难治性创面患者进行治疗, 可显著提升疗效, 且不会引发诸多的药物不良反应, 十分安全可靠。在表中可以看出在治疗时间、好转时间、患者满意程度三方面进行对比，观察组明显高于对照组（P<0.05）；两组总有效率的对比，对照组为86.3%观察组为100%（P<0.05）。肛瘘患者实施中医辨证治疗可以使患者尽快康复，缩短治疗时间，应用效果显著值得临床推广【6】。
【参考文献】
[1]滕友荣,刁晓庆.中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的疗效研究[J].中国农村卫生,2019,11(02):52.
[2]李雪辉,程永升.中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床效果[J].中国现代药物应用,2018,12(13):209-211.
[3]王健.中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的应用意义评述[J].光明中医,2017,32(04):466-468.
[4]陈晓燕.辨证分型治疗肛瘘术后难愈性创面随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2016,30(10):22-24.
[5]吴争光.中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的疗效评价[J].中医临床研究,2016,8(25):89-90.
[6]赵常举.中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床疗效评估[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(12):2085+2087.