王国瑛
（安徽省泾县医院骨科；安徽泾县242500）
【摘要】目的：探讨预见性精细化护理应用于高龄骨折患者的临床效果。方法：选取本院骨科收治的高龄骨折患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=43），对照组实施常规护理，研究组患者在此基础上进行预见性精细化护理干预，两组患者的生活质量评分，并发症情况。结果：研究组的心理健康、躯体功能、物质生活、社会功能评分水平均显著高于对照组（P<0.05）。研究组的创口感染、深静脉血栓、压疮发生率为7.0%，显著低于对照组的27.9%（P<0.05）。结论：对高龄骨折患者进行预见性精细化护理干预，可以有效改善患者的生活质量各项评分，减少并发症发生率，值得临床上推广使用。
【关键词】高龄骨折；预见性精细化护理；临床效果
骨折是骨科常见的疾病，随着我国老龄化加剧，高龄骨折患者越来越多。高龄骨折患者是指年龄超过60岁的患者，临床上对其治疗方法是先进行手术复位、固定，再进行长时间的疗养，老年患者因骨质疏松、骨骼较脆，且其各项机体功能较弱，如护理不当，极易影响愈合及关节功能的恢复[1]。所以，应对高龄骨折患者进行更精细的预见性护理，以保证治疗效果，提高其预后。本文对高龄骨折患者运用预见性精细化护理的临床效果进行了分析，现将具体的应用情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院骨科在2018年10月至2019年10月收治的86例高龄骨折患者作为研究对象。经患者及家属同意均自愿参加此次研究。使用随机数字表法分为两组（n=43）：对照组年龄61~86（72.2±3.8）岁，其中男23例，女20例，其中上肢骨折13例，下肢骨折16例，其他骨折14例；研究组年龄60~85（71.5±4.2）岁，其中男22例，女21例，其中上肢骨折15例，下肢骨折18例，其他骨折10例。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组进行常规的护理，包括：监测患者的病情和生命体征，指导合理饮食，用药护理。研究组患者在此基础上进行预见性精细化护理干预，具体包括：
（1）心理护理。患者因骨折会带来疼痛和诸多生活不便，容易产生焦虑恐惧负面心理情绪，应关注患者的情绪；术前向患者及家属讲解手术方案及相关注意事项，缓解其紧张情绪；询问和解惑，以及时了解和满足其需求；多与患者进行交流沟通，掌握其心理动态，以有效的进行心理疏导，消除不良心理情绪；注意语言的轻柔亲切，多关心患者，建立良好的护患关系，缓解其精神紧张情绪，提高治疗护理依从性。（2）加强病情监测。观察患者术后麻醉清醒后状态，注意其精神和意识状态；做好患者拔管前后的动脉血气指标分析，监测血红蛋白和酸电解质，避免酸中毒；监测其术后体温的恢复情况，做好保暖措施，避免低体温；同时控制好室温及湿度，保持干净整洁、安静，以提高患者良好的休息空间，促进恢复。（3）疼痛护理。评估患者的疼痛程度，根据情况使用适量的镇痛药物；可多与患者交流、或播放音乐电视以转移患者疼痛注意力；输液时应考虑患者因年龄其血管弹性退化，注意流速，避免出现穿刺渗漏和水肿。（4）并发症护理。指导和协助患者间隔2h更换体位，预防压疮；下肢骨折患者注意抬高腿部，维持血液循环，避免下肢血栓；指导患者正确呼吸、咳嗽，避免牵扯伤口；帮助患者适时翻侧身、叩背，及时清理口腔异物，预防肺部感染；随时观察切口情况，保持敷料干燥，如出现渗血和皮肤红肿，应及时处理预防感染。（5）功能锻炼护理。结合患者骨折部位及情况，给予适当功能锻炼指导，同时可进行肌肉收缩锻炼，家属可配合按摩运动，注意循序渐进。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的生活质量评分。采用GQOL-7生活质量综合问卷评定表，包括心理健康、躯体功能、物质生活、社会功能。每项均为100分，分数越高说明生活质量越好。（2）对比两组患者的并发症情况。包括创口感染、深静脉血栓、压疮。
1.4 统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料y以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的生活质量评分
研究组的心理健康、躯体功能、物质生活、社会功能评分水平均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
高龄骨折患者随着我国人口老龄化的加剧而增加，患者因骨折出现疼痛、肿胀或关节活动受限，一般骨折愈合时间至少为3个月，患者大多会出现生活自理不便，下肢骨折患者还受行动影响，只能卧床，严重影响其身心健康和生活质量[2-3]。尤其是高龄骨折患者，不仅机体功能衰退，愈合速度慢，还伴有骨质疏松、骨骼脆性，如不进行得当的护理，会影响其恢复，还易引发并发症。所以，应加大高龄骨折患者的重点护理。
临床上的常规性护理大多只针对治疗上，没有整体性、连续性，无法满足对老年患者特殊性的整体照顾。预见性精细化护理干预是目前临床上大力推行的护理模式，它是精细化护理与预见性护理的结合产物，强调 “以人为本”的护理观念，以主动和强化的服务意识，预防潜在的不良危险因素，体现其预见性的同时进行精细化护理以规避风险，促进患者病情恢复、减少并发症，提高满意度 [4]。
本文通过对两组患者进行不同的护理，对预见性精细化护理组患者进行心理护理，以有效改善其心理负性情绪，提高其治疗护理的依从性；加强病情监测，提供患者舒适环境，避免不良情况；进行疼痛护理，做好老年患者的输液注意事项，减少渗漏，提高安全性；进行并发症护理，可预防患者出现压疮、形成静脉血栓和创口感染等；进行功能锻炼护理，可以促进肢体功能恢复。研究结果显示，预见性精细化护理组的生活质量评分，包括心理健康、躯体功能、物质生活、社会功能评分均显著高于常规护理组，且预见性精细化护理组的创口感染、深静脉血栓、压疮并发症发生率为7.0%，显著低于常规护理组的27.9%。
综上所述，对高龄骨折患者进行预见性精细化护理干预，能有效改善其生活质量，同时减少并发症发生率，值得推广使用。
【参考文献】
[1]汤琦玫.预见性精细化护理在高龄髋部骨折患者中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A1):183-184.
[2]李秀伟.探讨预见性精细化护理应用于高龄骨折患者的临床效果[J].中国实用医药,2018,13(02):167-168.
[3]闫桂荣.预见性精细化护理与心理护理相结合在高龄骨折患者中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(01):191-192.
[4]魏道华,杨奕妙,郑银芳,黄党生,江学东.预见性精细化护理结合心理护理对高龄骨折患者的康复研究[J].中国现代药物应用,2017,11(18):134-136.
[5]魏道华,杨奕妙,郑银芳.预见性精细化护理与心理护理相结合的干预方法在高龄骨折患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(10):54-56.