翁佳欣
（江苏省南通市第三人民医院 ；江苏南通226006）
摘 要 目的：观察布地奈德雾化吸入疗法对急性发作期慢阻肺患者治疗效果的提高作用，同时与患者接受常规用药治疗进行对比。方法：选择2018年1月-2019年12月我院符合条件的急性发作期慢阻肺患者98例，根据患者就诊顺序的单双号分为试验组和对照组，各49例，试验组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入疗法，对照组则利用常规药物疗法，观察两组患者治疗效果方面的影响。结果：试验组治疗总有效率89.79%，不良反应发生率4.08%，对照组治疗总有效率81.63%，不良反应发生率22.44%，试验组血清炎症因子指标均明显低于对照组， 两组肺部功能指标等差异显著(P＜0.05)，结论：急性发作期慢阻肺在临床上发病率逐步增加，且同时目前临床针对急性发作期慢阻肺的治疗效果相对较差，对患者开展布地奈德雾化吸入治疗，能够极大促进患者治疗效果的改善，与常规药物疗法治疗相比安全性更强，治疗效果更高，值得临床推广。
关键词：布地奈德雾化吸入疗法；急性发作期慢阻肺；常规药物疗法；肺部功能
急性发作期慢阻肺患者即慢性阻塞性肺疾病患者，患者的主要症状，是出现不完全的、可逆性的气流受阻症状，患者同时存在较为严重的呼吸困难、喘息、憋闷等症状。急性发作期慢阻肺患者在症状较为严重时，会导致患者呼吸衰竭甚至造成患者死亡[1]。由于该症属于临床较为常见的全身性疾病，患者的身体条件、免疫功能均逐步衰弱，同时感染的发病率更高，感染发病率增高会增加患者的治疗压力，并导致患者出现较为严重的呼吸衰竭症状，慢性阻塞性肺病患者需要通过糖皮质激素类药物治疗，其目的是帮助患者缓解呼吸道平滑肌的痉挛症状，改善患者呼吸功能，减少由于呼吸困难造成的严重后果[2]。急性发作期慢阻肺患者在临床治疗过程中，糖皮质激素类药物的用药不良反应逐步增加，且患者使用糖皮质激素类药物的依赖性强、耐药性强，对患者的远期治疗存在一定的影响[3]。不同的用药方式能够缓解患者对药物的依赖性，同时延缓患者由于耐药导致的治疗效果下降问题。布地奈德是较为常见的糖皮质激素药，对松弛呼吸道平滑肌，减少气道黏膜水肿有较大的帮助。本文对所选患者分别开展布地奈德雾化吸入疗法与常规药物疗法，观察两种治疗方法对应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2018年1月-2019年12月在我院住院的急性发作期慢阻肺患者98例，根据患者就诊顺序的奇偶数分为试验组与对照组，两组各49例。试验组男27例，女22例，年龄33～81岁，平均年龄(65.46±15.54)岁，病程3～9年，平均病程(6.16±2.84)年；对照组男25例，女24例，年龄35～79岁，平均年龄(63.14±15.86)岁，病程2～8年，平均病程(5.44±2.56)年。患者排除合并肺结核、哮喘、肺部肿瘤等疾病患者，排除患者存在其他器官组织恶性肿瘤，排除患者存在严重精神障碍或认知功能异常，排除患者无法配合治疗情况。患者均自愿且全程接受实验治疗，能够接受随访和检查。两组患者基线资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
试验组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入疗法，对照组则利用常规药物疗法，两组均以2周为1个疗程。
常规用药治疗：对患者开展异丙托溴铵雾化吸入治疗，剂量2-4ml/日，2次/日。同时对存在咳痰症状严重，呼吸困难、喘息、高危感染风险患者进行针对性基础治疗。
布地奈德雾化吸入疗法：对患者开展布地奈德混悬液雾化吸入用药，剂量2ml/次，分2次用药，注意雾化吸入时间，10分钟/次。
1.3 观察指标
对比两组治疗总有效率=显效+有效/总数*100%。显效：患者治疗效果显著改善，咳喘消失，生活能力肺部功能均恢复正常；有效：患者肺部功能显著改善，咳嗽好转，能够正常生活；无效：患者症状未见改善，甚至加重，肺部功能损伤加重。对比两组不良反应发病率=胃肠道不适+口腔不适+皮疹+发热/总数*100%。在肺功能室进行肺功能测定，对比两组肺功能指标差异，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC，在医院检验科用血标本检测血清炎症因子，对比两组血清炎症因子指标差异，包括PCT、CRP指标。
1.4 统计学方法
本次研究均由SPSS17.0软件包处理分析数据资料，肺功能指标、血清炎症因子等计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，治疗总有效率，不良反应发生率等计数资料采用x2检验，P＜0.05则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组治疗总有效率、安全性比较 试验组治疗总有效率89.79%，不良反应发生率4.08%，对照组治疗总有效率81.63%，不良反应发生率22.44%，差异显著(P＜0.05)，见表1。
3.讨 论
急性发作期慢阻肺在临床上存在病程较慢的疾病特点，使得临床上大部分患者早期对该疾病的重视与了解程度不足，临床多采取吸氧、用药等手段治疗，帮助患者减少由于通气功能障碍影响日常生理需求，同时帮助患者缓解症状，改善患者的生活质量。我国临床上的急性发作期慢阻肺患者多以40岁以上的人群，患者出现慢阻症状的主要与患者工作环境、职业情况、原发性疾病诱发等因素有关，急性发作期慢阻肺发病后患者的呼吸系统各器官逐步受累，无法保障患者日常生活能力，经济能力、家庭环境均受到较大的影响。急性发作期慢阻肺患者的症状逐步加重，患者的气道反应随之增加，且同时患者的呼吸功能随之衰退。如不能及时帮助患者缓解症状，患者的治疗压力进一步增加，最终导致患者呼吸衰竭，且造成其他器官受累，导致全身性症状出现。临床上对急性发作期慢阻肺患者开展治疗的关键内容在于帮助患者改善喘息、咳痰等症状，促进肺部气道的清洁程度，并避免患者在治疗过程中由于免疫功能倒退等问题出现感染，避免加重病情[4]。
异丙托溴铵属于抗胆碱类药物，能够促进支气管扩张效果，能够对患者的气道产生抑制痉挛作用。布地奈德悬浊液是糖皮质激素类药物，其主要作用是抗炎、松弛神经、减少免疫反应等。布地奈德混悬液主要被应用在患者的气道平滑肌上，帮助患者减轻由于平滑肌痉挛对患者治疗的影响，改善患者的呼吸功能。异丙托溴铵治疗下，患者的呼吸功能能够在短时间内恢复，但随着患者病情加重，异丙托溴铵对患者平滑肌收缩反应的激动作用，会进一步增加患者气道肌肉健康的问题[5]。为此，临床在使用异丙托溴铵治疗基础上，利用布地奈德混悬液对患者开展治疗。两种药物联用，既能够帮助患者改善气道收缩效果，并进一步改善患者气道内高黏液纤毛的运输作用，并改善患者的康复效果，避免由于过分紧张气道加重患者的肺部功能异常。此外，布地奈德还能够减少患者由于平滑肌弹性下降应影响的呼吸功能，帮助患者减轻治疗压力的同时，促进患者治疗体验的提高[6]。
本文对所选急性发作期慢阻肺患者开展异丙托溴铵治疗基础上，对患者开展布地奈德雾化吸入治疗，患者治疗效果显著提高，同时能够观察到患者的肺部功能、血清炎症因子等指标差异，能够明确观察到，患者进行布地奈德雾化吸入治疗过程中，既保全患者气道功能与呼吸功能，还能够避免患者不良反应增加，从整体上改善了患者的治疗效果，并避免由于用药不良反应对患者治疗造成影响。
综上所述，对急性发作期慢阻肺患者开展异丙托溴铵治疗基础上，加用布地奈德雾化吸入治疗，患者治疗效果显著提高，且能够观察到患者的肺部功能得到显著的改善，患者血清中的炎症因子也得到有效的控制，值得临床应用。
参考文献
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[4]邢振川,郭华征,高芸菲.硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性发作期慢阻肺急性加重期的疗效及对血清PCT、IL-6、IFN-γ水平变化的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(10):20-21.
[5]王金锋.对比布地奈德联合异丙托溴铵与布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及不良反应[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(65):150,149.
[6]宋振明,张灵宇,侯衍修, 等.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急性发作期慢阻肺急性加重期临床探讨[J].心理月刊,2019,14(1):136-137.