李素庭
（广西来宾市武宣县人民医院；广西来宾545900）
【摘要】目的：探讨上消化道出血患者运用舒适护理的临床价值。方法：选择2019年1月-12月期间我院收治的上消化道出血患者102例为研究对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用舒适护理，对两组的护理效果进行比较分析。结果：干预前，两组的各项评分比较无差异（P>0.05）；干预后，观察组的HAMD和HAMA评分均低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组的护理满意度高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的生活质量评分对比有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将舒适护理运用在上消化道出血患者中，不仅可以改善患者负面情绪，还能提高生活质量。
【关键词】上消化道出血、舒适护理、生活质量、满意度
上消化道出血是临床上的一种常见病、多发病，主要指的是发生于十二指肠、胃以及食管的一种出血性病变，以黑便、呕血以及腹痛等症状为主要表现，其病因较多，包括食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡以及急性糜烂出血性胃炎等，具有起病急、病情进展快的特点，若不及时治疗，可导致大出血，严重的情况下，甚至危及患者生命安全。当前在治疗上消化道出血时，通常以对症治疗为主，但是患者面对突发性出血症状时，容易产生抑郁、焦虑以及恐惧等负面情绪，影响病情控制，降低生活质量水平。因此，本文对舒适护理运用在上消化道出血患者中的临床效果进行了探讨，如下报道。
资料和方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-12月期间收治的102例上消化道出血患者为研究对象，按照入院编号的奇偶数将其分为两组，每组51例。对照组出血量220-1020ml，平均（765±110）ml，年龄28-70岁，平均（48.5±12.7）岁，其中21例为女性、30例为男性，疾病类型：35例为十二指肠溃疡、16例为胃溃疡；观察组出血量230-1050ml，平均（773±116）ml，年龄29-72岁，平均（48.7±12.9）岁，其中20例为女性、31例为男性，疾病类型：33例为十二指肠溃疡、18例为胃溃疡。入选标准：①符合上消化道出血临床诊断标准；②依从性较好，且对本次研究知情；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①认知功能障碍或精神疾病者；②严重心肝肾功能病变者；③中途退出研究者；④临床资料缺失者。两组的疾病类型、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者接受常规护理干预，即定时清洁病房，保持空气流通，为患者营造安静、舒适的病房环境，对探视时间和人数进行限制，预防交叉感染，并且给予患者饮食护理、用药指导等。
1.2.2观察组
观察组患者则运用舒适护理，具体如下：①心理护理。护理人员要注意个人形象，整齐穿着，谈吐自然，在护理工作中，动作平稳、娴熟，避免动作过大，使患者的舒适度提高，并且积极与患者进行交流和沟通，耐心倾听患者主诉，了解患者内心的真实想法，及时帮助患者解答疑问，使患者保持积极、健康的心态。同时，在对患者进行转移时，要协助患者合理摆放体位，尽量增加患者舒适度，对于衣物污浊者，要及时帮患者更换，注意对患者的隐私部位进行保护，从而使患者的焦躁情绪减轻；②输液干预。护理人员要增加病房巡视次数，对患者的输液反应进行观察，尤其是血氧饱和度、脉搏以及血压等变化，对药物滴速进行控制，一般为40滴/min。同时，运用简单易懂的语言，给患者讲解输液滴速的相关知识，叮嘱患者避免擅自调节滴速，并且要适当固定输液部位，预防针头脱出；③饮食干预。根据患者的实际情况，制定针对性饮食方案，对于出血期者，主要为清淡、温凉的流质食物；对于稳定期者，则给予容易消化、清淡的、富含营养的半流质食物，坚持少食多餐的基本原则，并且多食用新鲜的蔬菜和水果，使大便保持通畅；④健康指导。通过播放视频、图文并茂以及一对一交流等方式，耐心给患者讲解疾病的相关知识，包括发病原因、临床表现以及治疗方法等，使患者了解疾病，正视自身病情，避免过度焦虑或紧张；⑤出院干预。出院时，护理人员要对患者进行健康指导，叮嘱其养成良好的生活习惯，减少大悲、大喜的情绪波动，多注意休息，适当参与户外运动，并且对错误的饮食习惯进行纠正，避免食用辛辣、生冷的食物，预防疾病复发，定期到医院复查等。
1.3观察指标
运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）对患者的心理情绪进行评价，得分与患者的抑郁、焦虑程度呈正比关系；运用SF-36量表评价患者生活质量，包括社会、认知、情绪以及躯体功能，每项100分，得分越高，说明生活质量越好。同时，运用自制满意度调查表评价患者满意度，有不满意、满意以及非常满意三个等级可供选择。
1.4统计学分析
本次数据由SPSS24.0软件分析，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
结果
2.1两组情绪变化评分比较
两组干预前的各项评分无可比性（P>0.05）；干预后，与对照组相比，观察组的HAMD和HAMA评分均下降，组间比较差异明显（P<0.05），见表1。
讨论
当前研究认为溃疡诱发消化道出血的作用机制尚不明确，与环境、起居不定、遗传因素、强烈精神刺激以及饮食不节等诸多因素有关，使机体分泌大量的胃蛋白酶和胃酸，加重消化性溃疡，从而导致上消化道出血[1]。上消化道出血作为比较常见的一种身心疾病，其治疗效果和病情变化与诸多因素有关，尤其是负性情绪，会分泌大量的儿茶酚胺，延迟十二指肠排空和胃排空，使胃肠黏膜血管出现收缩性改变，诱发胃部平滑肌痉挛，使胃肠系统的抵抗能力降低，从而影响治疗效果[2]。在舒适护理中，及时确诊、细心干预、有效治疗以及全面护理是提高护理效果的一个基本前提，并且也是降低并发症发生率的一个关键环节[3]。在舒适护理中，通过为患者营造良好的病房环境，能够使患者的心理压力减轻，使其心情愉悦，使治疗依从性提高，并且多安慰和鼓励患者，能够增强患者战胜疾病的信心[4]。同时，治疗期间，对患者的生命体征进行密切监测，包括呼吸情况、精神状态以及体温变化等，一旦发现异常，及时采取有效干预措施，从而确保治疗效果[5]。
综上所述，在上消化道出血患者的临床治疗中，通过运用舒适护理，不仅可以改善患者负面情绪，还能提高生活质量，增强患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1]付明霞,兰云.精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(33):3759-3762.
[2]金欣,张凤琴.中医情志护理对肝硬化继发上消化道出血患者整体生活质量及心态的影响[J].光明中医,2019,34(12):1912-1914.
[3]田彩云.针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究,2018,27(07):1336-1337.
[4]彭丹,陈燕,杨红娟,李丽娟,徐霞飞.基于奥马哈系统的延续护理对肝硬化上消化道出血患者疗效及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(03):24-26.
[5]杨建宇.观察上消化道出血患者实施舒适护理干预对其生活质量的影响效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(35):23+27.