孙晓敏 方丽梅
（安徽省胸科医院；安徽合肥230033）
摘要 目的 探讨肺癌术后呼吸功能锻炼的方法及效果的评价。方法 选取了2017年6月-2018年6月在我院治疗的肺癌术后患者90例进行研究，其中45例患者进行一般基础干预治疗，设为对照组。另45例在干预治疗的基础上进行肺的综合呼吸功能训练治疗（步行训练，呼吸训练，咳嗽咳痰训练等）治疗，设为实验组。治疗结束后比较两组的肺功呼吸功能（呼吸频率，FEV1，VCmax）和并发症的比较。结果 发现治疗后实验组患者的肺功恢复情况如：呼吸频率（9.67±4.21）次/min、FEV1（3.95±0.35）L、VCmax（1.36±0.25）L，都明显大于对照组（P<0.05）。结论 呼吸功能锻炼对肺癌术后患者的预后效果显著。
关键词 肺癌；术后；呼吸功能锻炼；效果评价
肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，具有高发生率和高死亡率。肺癌患者术后易发生呼吸困难，胸痛，运动耐力下降等情况，严重影响患者术后的生活质量，所以术后肺功能的恢复和适应对患者生活质量的提高尤为重要。据相关报道，在一般干预治疗的基础上进行呼吸功能训练治疗，可以有效改善患者肺癌术后的预后，降低并发症，提高患者的生活质量[1]。报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料 选择了2017年6月-2018年6月进入我院治疗的90例肺癌术后患者，其中男性46例，女性44例；年龄37～70岁，平均（52.6±3.2）岁；所选实验组和对照组差异不明显（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均确诊为肺癌术后患者。②无合并心、肝、肾等系统的严重原发病。③患者签署知情同意书。④无严重的心肺疾病。⑤无精神疾病。⑥预期生存期>6个月。⑦患者愿意接受呼吸功能锻炼恢复。⑧本次研究患者已经同意并签署知情同意书。
1.2研究方法 两组患者均采用一般干预基础治疗，包括：术后的基础护理，病情监护，术后评估，指导饮食等。实验组在一般干预治疗的基础上，进行肺的综合呼吸功能训练治疗，如：步行训练，咳嗽咳痰训练和呼吸训练，主要是腹式呼吸训练+呼吸训练器。患者的呼气与吸气之比为3:1，频率为8～11次/min,每次时间为4～5min，每天5次。
1.3观察指标 观察两组患者治疗后，患者肺功能的恢复情况，如呼吸频率，FEV1，VCmax等，同时还需记录两组患者并发症的发生情况。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，数据比较采用2检验，数据用(x±S)表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肺功能的比较 两组患者经治疗后肺功的恢复情况，见表1。
3讨论
现阶段，我国患肺癌的人数越来越多，肺癌是目前全世界常见的恶性肿瘤之一，虽然肺癌的类型很多，但是治疗肺癌基本都需要手术进行肺叶切除[2]，但是患者在术后易发生很多并发症，如呼吸困难，咳嗽咳痰无力，肺部的分泌物增多，易发生感染。并且老年人肺癌术后的并发症更多更严重，因为老年人呼吸系统的清除功能下降，纤毛的数量减少，外加吸烟患者，肺部功能更加不好。所以肺癌术后患者的生活质量严重下降，甚至会对患者的心理健康造成严重的后果。如果术后处理不当，还可能导致严重的肺部和呼吸道的感染。本次研究就是为了保证患者术后的预后[3-4]，一方面呼吸功能的锻炼可以改善患者的肺功能，保证患者的呼吸，提高患者的生活质量；另一方面，可以减少感染，防止呼吸肌的疲劳等并发症的发生，控制患者的病情[5]。
进行科学的呼吸功能锻炼，可以使患者适应术后自己的身体情况，可以增加肺部的肺泡通气量，锻炼呼吸肌，保证机体氧气的供应，保证血氧饱和度，同时减少呼吸时的能量消耗，改进患者的呼吸模式，提高患者的呼吸功能。其中进行的具体呼吸功能锻炼的方法：缩唇法，可以减小呼吸时的气道阻力，既有利于患者肺泡的扩张，也有利于肺泡的排空，维持患者的空气血流比值。还有腹式呼吸可以提高患者的呼吸效率，增加肺泡的通气量，保证呼吸肌不过度疲劳。平时的步行训练可以增加患者的胸廓扩张度，保证呼吸肌的活动性，增加胸廓的顺应性，增加患者的运动量，提高患者的肺活量，增加气道内的压力，减慢患者的呼吸频率。有助于防止患者呼吸困难的发生。上面的两种方法均可以从各个方面保证患者在肺癌术后的预后情况，提高患者的生活质量。
通过上述研究发现，实验组在一般干预治疗的基础上进行呼吸锻炼训练的效果明显好于实验组，实验组的呼吸频率明显小于对照组，呼吸肌可以避免过度疲劳，同时肺功能指标明显高于对照组，保证患者的氧气供应，保证血氧浓度，从而发现呼吸运动的锻炼对于肺癌患者的临床效果显著，长期的锻炼更有利于提高患者运动耐力和患者的生存质量。通过对患者术后尽早进行呼吸运动的锻炼，可以对患者的预后起到更加肯定的作用，更有利于患者的身心健康。
综上所述，肺癌患者术后的呼吸运动的锻炼对患者的临床效果值得肯定，比一般基础的干预治疗的效果要好很多，可以有效避免并发症的发生，改善患者的术后肺功能，提高患者的生活质量，促进呼吸，保证患者的运动功能。所以我们对肺癌术后患者进行呼吸锻炼意识的培养[4]，保证患者的预后。并且此种疗法更安全可靠，且有效，值得推广。
参考文献
[1]王卉.综合呼吸功能锻炼对促进肺癌患者术后快速康复的作用[J].青岛医药卫生，2015，47（1）：27-29.
[2]张卫强，刘克强，裴迎新，等.肺叶切除术后胸腔引流方法的改进对快速康复的影响[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015，（7）：56-58.
[3]邓攀,袁慧.肺癌患者围术期进行呼吸功能综合训练的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(8):38-40
[4]肖开阳,古群英,洪滔,等.围术期综合呼吸功能训练对肺癌术后恢复的影响[J].南昌大学学报(医学版),2014,54(5):72-74
[ 5 ] E n d e m a n n D H， S c h i f f r i n E L . E n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n. J A m S o c N e p h r o l， 2 0 10， 1 5( 8 )： 1 9 8 3- 1 9 9 2.