王东生
（宝应县人民医院120急救站；江苏扬州225800）
摘要：目的：研究低血容量性休克患者在院前急救中采取小容量液体时的帮助。方法：2018年1月~2019年12月期间，选择50例需要院前急救的低血容量性休克患者为研究对象，随机分为研究组（25例）和参照组（25例）；研究组采取高渗盐水治疗，参照组采取等渗盐水治疗，对比两组患者的治疗效果和治疗有效率。结果：治疗效果研究组优于参照组，组间有差异，P<0.05。治疗有效率研究组高于参照组，组间有差异，P<0.05。结论：在院前急救低血容量性休克患者时，采取小容量高渗盐水可提升治疗效果和治疗有效率，有应用价值。
关键词：小容量液体；院前急救；低血容量性休克
随着近年来医学水平不断发展，小容量高渗盐水在院前急救中发挥出更大优势，在低血容量性休克急救中，被越来越多临床工作者认可[1]。一般小容量高渗盐水是由浓度3%到7.5%的氯化钠溶液构成，该物质所含的复苏液较少，在急救过程中可以显著改善患者的血压水平，促进心排血量，有效地恢复意识。因此，本文对此展开深入研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2018年1月~2019年12月，选择50例需要院前急救的低血容量性休克患者,随机分为研究组和参照组。研究组男性14例，女性11例，年龄21~58岁，平均（42.36±4.97）岁；对照组男性13例，女性12例，年龄23~57岁，平均（42.38±4.84）岁。一般资料对比无差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采取等渗盐水急救。首先为患者建立静脉通道，然后开始快速补液；等渗盐水为0.9%的氯化钠注射液，共300ml，预计在15分钟内注输完成。
研究组采取高渗盐水急救，同样先为患者建立静脉通道，快速补液，液体为7.5%的氯化钠注射液，共300ml，预计在15分钟内注输完成。
两组患者急救期间，需要观察他们的体征变化状况，对于血压、脉搏等指标进行监测评估；尤其对于患者的血压，在急救过程中需要每五分钟测量一次，并对患者的平均动脉压进行计算，如发生异常以便于立即展开抢救。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果进行比较，对比内容为舒张压（SBP）、舒张压（DBP）、血液流变学（HR）、血氧饱和度（SPO2）。
对两组患者的治疗有效率，评价等级分为有效：患者体征恢复正常，休克反应消失；良好：血压等指标逐渐恢复，休克反应显著减轻；一般：患者脱离休克危险，但仍需采取急救干预；无效：治疗前后无差异，症状甚至加重。治疗有效率=有效+良好+一般/50*100%。
1.4统计学分析
以SPSS 20处理，计数资料以检验、百分数表示，计量资料以表示，t检验。P<0.05时有差异，有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果对比
比较两组患者的治疗效果，研究组和参照组的SPO2值对比无差异，P>0.05；但是SBP、DBP、HR数据对比有差异，P<0.05，整体的效果更佳，见表1。
3讨论
对于发生低血容量性休克的患者，在院前急救过程中采取快速补液最为有效；尤其对于失血性休克，在常规的临床治疗中，主要以快速补充液体为主，旨在恢复患者有效血容量，使患者的血压水平迅速达到正常值，从而保证患者机体组织灌注，防止休克进一步发生[2]。但是近年来医学水平不断发展，通过大量的研究发现，在休克患者体内如果采取大量快速液体复苏，会变相地加剧血液丢失，从而导致患者机体内组织氧供减少，甚至发生代谢性酸中毒等并发症，而这一症状在无形中会增加死亡的可能[3]。而随着对液体复苏的深入研究，小容量液体注输在低血容量性休克患者急救中效果更好，能够有效降低各类并发症发生。
在此次研究中，研究组治疗效果优于参照组，数据有差异，P<0.05。另外研究组的治疗有效率高于参照组，数据有差异，P<0.05。具体分析为：在低血容量性休克患者的急救中，高渗盐水相比于等渗盐水能够迅速提高患者血压水平，并且能够达到有效的扩容目的；除此之外，对于休克患者在治疗过程中可以通过尿量来反应治疗有效性，从这一指标中可以看出，如果休克患者在经过液体复苏后尿量有了明显改善，这表示补充液已见效[4]。不过对于整个限制性液体复苏的概念，目前医学界对此的研究仍然比较浅薄，例如其中涉及的微循环灌注、体液内稳态、代谢功能等，仍在探索当中，后续还应当提供深入研究[5]。
综上，在院前急救低血容量性休克患者时，采取小容量液体可提升治疗效果和治疗有效率，值得推广。
参考文献
[1]林乐清,梁栋诚,金光勇,etal.全心舒张末期容积指数指导下的液体复苏对慢性心力衰竭合并脓毒性休克患者预后的影响[J].中华心血管病杂志,2019,47(9):726-730.
[2]李素娟,刘春峰.生理盐水用于脓毒性休克液体复苏引起的不良后果及新型复苏液的探索[J].中国小儿急救医学,2019,26(4):297-300.
[3]李刚,魏冯宁,张国强,等.被动抬腿试验联合经胸超声心动图指导脓毒性休克患者早期液体复苏的临床意义[J].中华危重病急救医学,2019,31(4):413-417.
[4]崔立云,杨新利,米青,etal.无创超声心排血量监测仪在儿童脓毒性休克容量管理中的应用[J].国际儿科学杂志,2019,46(6):457-460.
[5]邵志林,杜召辉,王如意,等.不同目标血压复苏对创伤失血性休克患者外周血炎性因子和血流动力学的影响[J].中华危重病急救医学,2019,31(4):428-433.