韩园园
（六安市第六人民医院；安徽六安237431）
【摘要】 目的：探讨乙肝肝硬化并发重症肺炎的临床特点和护理措施。方法:将2018年1月至2019年12月收治的乙肝肝硬化并发重症肺炎病患44例，按随机数字法分为参照组和研究组各22例，参照组实施常规护理，研究组实施系统化护理。比较两组护理前后心理状况及肺功能改善情况。结果：两组护理前焦虑、抑郁评分及肺功能指标比较均无统计学意义（P＞0.05）；经护理后研究组焦虑、抑郁评分均明显低于参照组，肺功能改善情况显著优于参照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论:对乙肝肝硬化并发重症肺炎病患实施系统化护理干预可有效疏解病患不良心理状态，改善肺功能，从而提高其生活质量，值得临床大量推广应用。
【关键词】乙肝肝硬化 重症肺炎 护理
在我国由乙型肝炎病毒而致的肝硬化居多，其是一种由不同病因引发的慢性进行性弥漫性疾病。此疾病因病患免疫功能下降、脾功能亢进和门体静脉间侧支循环的建立而使病原微生物侵袭人体，进而引发各种感染，如肺炎、支气管炎、胆道感染、革兰阴性杆菌败血症、结核性腹膜炎和自发性腹膜炎等。而重症肺炎是比较常见的危重症，其病亡率在50%以上[1]，肺部感染对病患肝脏损伤极为严重，极易导致肝衰竭。可见乙肝肝硬化并发重症肺炎将会大大提高病患的死亡风险，因此采取积极有效的治疗和护理措施显得至关重要，本文就系统化护理应用于乙肝肝硬化并发重症肺炎的效果开展了探讨分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月至2019年12月收治的乙肝肝硬化并发重症肺炎病患44例，按随机数字法分为参照组和研究组各22例，参照组男16例，女6例；年龄28至70岁，平均（47.8±5.7）岁。研究组男17例，女5例；年龄26至71岁，平均（48.6±6.5）岁。入选标准：均经腹部彩超、CT和实验室检查确诊为肝硬化并符合重症肺炎诊断标准[2]；无心血管病史；无慢性肺及支气管病史；同意参与研究并签订知情同意书者。剔除标准：依从性不佳；存在原发性肝癌及其他型肝炎病毒；严重精神障碍。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
参照组对病患行环境、用药、病情观察等常规护理，研究组实施系统化护理，具体措施如下。
（1）病情监测：乙肝肝硬化并发重症肺炎病患病情通常不稳定，护理人员需严密监测其呼吸、体温、意识、曈孔和面色等生命体征，若发生呼吸困难、憋喘应及时报告医生并协助处理。
（2）心理护理：乙肝肝硬化并发重症肺炎对病患心理打击较大，护理人员需主动耐心的与病患进行交流，以了解其产生负性心理的原因，从而进行具有针对性的疏导。耐心的给其与家属讲解相关疾病知识、治疗方法、治疗期间可能会产生的不良反应以及正确的应对方法，获得其与家属的信任，从而主动的配合治疗。引导病患通过看书、聊天、听音乐等来转移注意力，以缓解身体的不适性及过度的忧虑。
（3）饮食护理：指导病患家属合理搭配饮食，如通过补充维生素、蛋白质来加强病患营养状况，从而提高抵抗力，嘱其遵循少量多餐原则，以免增加肝脏负荷。对无法进食病患给予深静脉补液或鼻饲，并对其进行口腔护理以防止感染。
（4）体位及呼吸道护理：协助病患取半卧位，防止头部向前屈曲，以缓解呼吸不适，帮助痰液排出，避免窒息。确保呼吸道通畅，给予吸氧治疗，对病情严重者给予机械通气。随时关注病患口鼻内是否有分泌物，定时给其拍背和翻身。
（5）躯体护理：乙肝肝硬化可使病患血小板降低和凝血功能异常，因此较易出血。在为其采血或做相应检查或治疗时要注意动作轻柔，接触患者时保持双手温暖，避免对患者造成伤害或使其有不适感，注意清洁消毒，避免交叉感染。
（6）健康教育：根据病患的文化程度、病情状况向其耐心仔细的讲解乙肝肝硬化并发重症肺炎的治疗方法、疾病症状、传播途径和注意事项等。每日定时播放相关小视频，每周三、五组织讲座，以及发放有关健康知识的手册便于其遇到问题时随时查阅等诸多方式进行宣导教育。
1.3观察指标与判定标准
比较两组护理前后心理状况以及肺功能改善情况。心理状况：采用焦虑自量评表（SAS）和抑郁自量评表（SDS）进行评定[3]，得分越低表明焦虑、抑郁改善情况越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后心理状况评分比较
两组护理前焦虑、抑郁评分均无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组焦虑、抑郁评分均明显低于参照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
当前，由于人们生活习惯、饮食习惯及生活环境的改变，乙肝肝硬化及重症肺炎的患病率已呈逐年上升趋势[4]。从而导致两者并发率也不断上升，乙肝肝硬化并发重症肺炎具有较高的危险性，其病死率相当高[5]，因此通过有效的护理措施来缓解病患心理状态、改善其生活质量，延缓病情发展是临床医学者们高度关注的课题。
乙肝肝硬化并发重症肺炎在治疗期间无论是心理还是生理都会出现相应的变化，而此变化对其康复都会造成严重影响。本文通过系统化护理让病患无论是心理还是生理都受益匪浅，最大程度提高了病患的身体素质与生活质量[6]。其结果显示，系统护理干预后研究组病患焦虑、抑郁评分均明显低于参照组；肺功能改善情况显著优于参照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。在护理中通过病情监测、饮食护理、体位及呼吸道护理、躯体护理让病患生命体征得以改善，通过心理护理、健康宣教让病患保持良好的心理状，树立了治疗信心，提高了自我管理能力及治疗依从性。
总之，对乙肝肝硬化并发重症肺炎病患实施系统化护理干预可有效疏解病患不良心理状态，改善肺功能，从而提高其生活质量，值得临床大量推广应用。
【参考文献】
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