何代玉 周鹏翔 李岩松 赵庆楠 朱宏
（黑龙江省大庆市龙南医院甲状腺外科；黑龙江大庆163453）
摘要：目的：探究将改良小切口甲状腺切除术应用于对甲状腺结节，评价手术方案的临床应用意义。方法：本次研究中实验对象为临床实验时间段2016年8月至2019年3月间，收入的甲状腺结节患者录入其中246例患者作为研究对象开展实验，随机分为对照组与实验组单组样本量设置为123。对照组患者采用常规传统开放手术进行治疗，实验组患者则选用改良小切口甲状腺切除术进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察，评价患者治疗完成后的手术指标以及患者治疗总有效率，探究手术安全性。结果：本次研究成果显示，治疗完成后实验组患者治疗总有效率数据为115（93.50%），其数据明显高于对照组，患者的治疗总有效率93（75.61%），组间差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。手术完成后，对比患者的各项手术指标，实验组患者的各项手术指标较对照组明显更优，数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：在对甲状腺结节治患者进行治疗时，应用改良小切口甲状腺切除术进行治疗，一方面来说能够有效改善患者的各项手术指标，另一方面也能够提高患者的治疗效果，值得推广使用。
关键词：改良小切口甲状腺切除术；甲状腺结节；手术方案；临床疗效
甲状腺结节是目前临床常见的一种甲状腺良性病变，这种病变占所有甲状腺疾病的70%~80%左右具有极高的发病率[1]。随着近年来微创理念在临床上的不断应用，应当在保证患者手术治疗的基础上，进一步兼顾患者的术后美观度，所以改良小切口甲状腺切除术应运而生[3]。故而在本次研究中，探究将改良小切口甲状腺切除术应用于对甲状腺结节的临床治疗效果，评价手术方案的临床应用意义，取得一定的成果，现总结报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究中实验对象为临床实验时间段2016年8月至2019年3月间，收入的甲状腺结节患者录入其中246例患者作为研究对象开展实验，随机分为对照组与实验组单组样本量设置为123。
实验组中，患者的年龄信息区间介于26~54岁，患者的平均年龄信息数据经计算记录为（42.3±3.4）岁，实验组中患者性别比例为（男：女=59：64）；对照组中患者的年龄信息区间介于25~66岁，患者的平均年龄信息数据经计算记录为（41.9±3.3）岁，实验组中患者性别比例为（男：女=68：55）。
本次研究经医学伦理委员会批准审核通过。所有患者的个体差异在入院时经统计分析未见明显差异，患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规甲状腺切除手术，具体方式如下。
对患者进行颈丛麻醉，切口位置选择为患者胸骨切迹位置，手术创口为弧形口手术大小可根据患者状况进行调整，设置为8~11cm. 在患者手术时，将舌骨下甲状腺前肌群以及颈阔肌离断后，根据患者具体状况，对患者的甲状腺进行切除后。应用1号线进行缝合，同时将患者颈前肌群、颈阔肌、皮肤以及皮下组织进行间断缝合。
实验组患者则采用小切口甲状腺切除术，具体方式如下。
首先对患者进行插管，全麻后设置切口，位置为患者的颈前胸骨正中向上，大约1.5~2.0cm处，沿患者皮肤纹理方向作一横切口4.5~5.5cm. 对患者的皮肤进行常规剖开后，分离患者的皮下组织，并将甲状腺腺叶前端进行剥离后向内侧牵引。如果患者的结节体积较大，必要时可以将局部的颈前肌切断后，完全暴露手术视野，并且在手术期间随时应用甲状腺小拉钩进行来回牵引，其目的是保证患者手术中的手术视野。根据患者的具体状况，将其甲状腺结节切除。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的手术时长，出血量等手术指标和治疗总有效率进行对比。
显效：患者甲状腺结节完全摘除，患者的临床症状完全消失，其肿块完全恢复；有效：患者甲状腺结节摘除彻底，患者症状，但不影响生活，临床症状基本得到控制；无效：治疗完成后，患者的甲状腺结节摘除不彻底，依旧存在甲状腺肿块。
1.4 统计学方法
本次研究中所有实验数据均由统计人员录入Excel表格后，采用统计软件SPSS19.00进行实验统计学计算。文中计量资料（%）和计数资料（均数±标准差）分别选择X2、T值进行统计分析，若各实验结果中p<0.05，则说明本次研究存在统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，治疗完成后实验组患者治疗总有效率数据为115（93.50%），其数据明显高于对照组，患者的治疗总有效率93（75.61%），组间差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
传统手术虽然能够有助于改善患者治疗效果，但总体来说手术步骤较多，很容易延长手术时间，并且传统开放手术很容易对患者的甲状旁腺造成损伤，并且无法完全切除甲状腺结节影响患者康复。而小切口手术在应用时，由于手术视野暴露较少，可采用分区方式对视野进行显露，这样能够有助于保证在手术时对患者的各个甲状腺区域进行明确，在直视状况下进行手术操作，能够改善患者的治疗总有效率。
综上所述，在对甲状腺结节治患者进行治疗时，应用改良小切口甲状腺切除术进行治疗，一方面来说能够有效改善患者的各项手术指标，另一方面也能够提高患者的治疗效果，值得推广使用。
参考文献
[1]林旭辉.改良小切口甲状腺切除术对甲状腺结节患者术后疼痛及美容满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(10):1210-1211.
[2]于福翔.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果评价[J].中国现代药物应用,2019,13(10):59-61.
[3]陈开斌.改良小切口甲状腺腺叶切除治疗甲状腺良性疾病效果、并发症及生活质量分析[J].中外医学研究,2019,17(15):125-127.
[4]张运昊.甲状腺结节应用传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗的临床对比研究[J].吉林医学,2019,40(05):989-990.
[5]史军.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(83):53.