姜林佳
（浙江大学医学院附属口腔医院；浙江杭州310000）
摘要：目的探讨整体护理在牙体牙髓病门患者中的应用效果。方法 将2018年8月到2019年12月治疗的82例牙体牙髓病病人分为对照组和观察组各41例，对照组给予常规护理，观察组采取整体护理。结果 观察组病人护理后出血指数及牙龈指数低于对照组，咀嚼效率及咬合力高于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组病人护理后 ＧＱＯＬ－７４评分升高，且观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组护理后疼痛率为４．８８％，低于对照组的２６．８３％（Ｐ＜０．０５）。结论 对牙体牙髓病门诊病人施予整体护理可改善病人的咀嚼功能，缓解疼痛及提升生活质量。
关键词：牙体牙髓病；咀嚼功能；整体护理；生活质量；疼痛程度
整体护理是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。整体护理概念：是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。
系统化整体护理是指以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并把护理程序系统化地用于临床和管理的工作模式
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2018年8月到2019年12月我院门诊治疗82例牙体牙髓病病人。随机分为对照组和观察组各４１例，对照组４１例，男２３例，女１８例；年龄１７岁～６３岁（３４．３２岁±６．１１岁）；疾病类型：龋齿１２ 例，急性牙髓炎 ２２ 例，慢性牙髓炎 ７ 例。观察组 ４１ 例，男 ２２ 例，女 １９ 例；年 龄 １６ 岁 ～６５ 岁（３５．５５岁±６．４９岁）；疾病类型：龋齿１３例，急性牙髓炎２２例，慢性牙髓炎６例。两组病人年龄、病情等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理，观察组采取整体护理。①整体性环境护理：对牙科门诊环境合理布置，以舒适性、整洁性及空气流通性为基本要求。②整体性心理疏导：告诉病人紧张情绪会影响其疗效，以积极乐观的语气与病人交流，使其治疗环境处于轻松状态，以缓解其心理压力。③整体性椅旁干预：护理人员要配合医师操作。④整体性疼痛干预：指导病人放松，告知其治疗过程中正确呼吸方法。⑤整体性口腔干预：治疗程序结束后，护理人员要对病人口角部位的残留物轻松擦除，对牙椅进行复位，并指导病人漱口，告知病人治疗后近期避免咀嚼硬物，详细介绍正确刷牙方法。⑥整体性回访干预：给予病人创建专用档案，以记录其疾病信息，定期以电话的形式询问病人患牙恢复情况，并详细记录，如有病人感到不适，需告知其回院复查。
1.3 观察指标 ①咀嚼功能②生活质量③疼痛程度。
1.4 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ ２２．０统计软件进行统计分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2 结果
观察组病人护理后出血指数及牙龈指数低于对照组，咀嚼效率及咬合力高于对照组（Ｐ＜０．０５），提示整体护理能促使牙体牙髓病病人咀嚼功能有效改善。整体护理应用于牙体牙髓病门诊病人能提升其生活质量 本研究结果显示：两组病人护理后 ＧＱＯＬ－７４评分升高，且观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５），提示整体护理能促使牙体牙髓病病人生活质量改善。整体护理应用于牙体牙髓病门诊病人能改善其疼痛程度 本研究结果显示：观察组护理后疼痛率为４．８８％，低于对照组的２６．８３％（Ｐ＜０．０５）。整体护理能促使牙体牙髓病病人疼痛程度缓解。
3讨论
我们可能把整体护理理解为一方面把护理对象视为一个整体，即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。另一方面，把我们提供的护理观视为一个整体，即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，即包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容。随着社会的进步，科技的发展，人们对卫生保健需求日益增加，特别是在当今社会，卫生保健事业的光辉成就带来人类期望寿命的普遍延长，老龄人口增多，社区各类老人机构及家庭所需的护理照顾增加，护理工作在人类生活中变得比以往任何时候更重要了！以往主要是医院需要护士承担病人的护理工作，现在的护士职能将由医院向社会扩展，由照顾病人扩展到与其他人员合作，共同维护人类健康。因此，护士的角色也不再是单纯的照顾病人，现代护士的专业角色将是多方位的。
在开展“以病人为中心”的整体护理中，病人的满意度就是一项反映优质护理的重要指标，综上所述，我们认识到整体护理不能把人只看成一个由各组织、器官所组成的生物体而忽视其整体性所包含的心理、社会等要素，在护理工作中，我们不仅要注意人的生理方面的改变，还要重视周围环境和社会环境对人的影响，协调人的生理、心理活动及周围社会文化诸方面的关系。促使人们达到最佳健康水平，在临床护理工作中，要在现代护理观的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和文化需要，提供优质护理，让病人在身、心等方面的全面护理下恢复和保持健康。
综上所述，于牙体牙髓病门诊病人中施予整体护理可改善咀嚼功能，缓解疼痛及提升生活质量。
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