钟红芬
（云南省迪庆州德钦县德钦中学，医务室；云南德钦674500）
摘要： 儿科是医院的特殊科室，患者均为未成年人，且婴幼儿占比较高，所接待的患者人数比较多，且疾病类型较为复杂。这使得护理人员所承受的工作压力比较大。容易出现护理风险，进而导致各种护理纠纷情况的出现。为此，需医护人员在儿科工作中注重对风险因素防范措施的应用。在实际护理过程中，要全面的改善护理管理措施及提高安全意识，保证患儿能够正常恢复健康，让其家人安心。
关键词：儿科护理，风险因素，防范措施
1 儿科医疗风险的特征
儿科患者多是无自理能力的儿童，认知能力和配合能力较差，不确定因素较多，且受家长、社会等各种因素的影响较多，患儿个体差异性较大，且医疗活动的风险系数较高。儿科医护人员的责任特殊，在实际工作中存在来自各方面的风险，且风险因素密布于日常工作的各个环节，一旦触发危险因素，可引起死亡、伤残等不良后果。儿科医疗活动中的不确定性有害因素较多，具有一定未知性，但是医护人员对于风险因素的识别、评价和处理能力有限。近年来直接或间接患儿死亡或伤残的不良事件也时有发生，针对儿科风险管理的要求也不断提升，考虑到儿科服务对象的特殊性，必须积极改善儿科风险管理模式，探索一套可靠的管理方法。
2儿科护理中常见的风险因素
2.1.低年资的护理人员缺乏护理安全意识和责任意识
对于步入岗位不久的年轻护士，专业知识不丰富，技术运用不熟练，还没有掌握巧妙的沟通技巧，很可能会在实际操作中出现差错。在这种情况下，在儿科重症病房，必须有新生儿家属的陪护，特别是在交接班期间，以避免出现用错药、患儿呛奶、坠床、各种管道脱出等。
2.2.护理人员缺乏足够的护理专业知识和技术
刚刚步入工作，对医院环境尚不熟悉，特别是专业知识不够全面，临床经验又少，无法做到准确识别患儿病情的细微变化，从而失去抢救的机会。为此，医院引进很多高科技便捷操作的器材，来避免可能出现的问题。
2.3.护理人员与患儿家属的沟通问题
当患儿出现异常症状时，家属的情绪会变得急躁。这时，护理人员不仅要用专业知识对婴儿症状做出准确判断，也要安抚好家属不稳定的情绪。因此，处理好护理与患儿家属关系，避免护理纠纷，会促进病情的有效治疗。在沟通时间和内容方面，入院前，护理人员积极给患儿家属提供有效信息，给他们创造舒适的就医环境，减少等候就诊的时间。入院时，护理人员更要与患儿家属及时沟通，向他们介绍医院医疗设备和医生的技术水平，还有探视患者的时间，让他们与护理人员建立起互相信任的关系。出院时，护理人员要做好患儿恢复健康的指导工作，注意事项以及复诊情况。
2.4护理人员紧缺问题。比较成年人，儿童的治疗合作性要差的多，会更需要更多的护理人员。比如儿童的用药量小，以及静脉血管纤细，这带来更多的工作量。而护理人员人手紧缺，很多的护理人员无法做到多重角色的转换，与患儿家属产生冲突，身心疲惫。
2.5.护理人员没有足够的风险防范意识。目前，高校的护理教育以临床实践操作的理论知识和技能培训教育为主，这使刚刚工作的护理人员缺乏护理工作的法律观念，不重视护理安全方面的知识，护理风险防范意识不足，对护理实际工作中的隐患认识不到位，对患儿这一特殊患者治疗过程中的风险估计不到位，会引发诸多事件发生。
3针对以上风险因素的防范措施
3.1 完善管理流程
风险管理是一个精细化的管理程序，儿科的风险管理尤为复杂，应针对儿科患儿的医疗服务特殊性，完善风险管理工作流程。在风险管理流程制定中，应重视人员和职责的优化：①应提高人员准入门槛，提高医护人员业务能力;②应保证人员和岗位安排的有效性和合理性，使人员各司其职、精力集中，各自做好自身工作，同时积极配合完成团队工作;③应明确奖惩制度，运用绩效考核约束医护人员的行为，合理利用奖励制度激励医护人员的工作热情，充分发挥医护人员的工作能力，进而调动团队的工作积极性。儿科患儿中，以急症为主，患儿病情变化快，需要做好应急处理准备，因而应针对各类突发事件或危重病例制定各项操作流程，对人员和物品进行明确管理，如准备好抢救药品及物品，抢救时能在短时间内获取药品和设备，同时定期检查维护药品设备，保证其能正常使用，每次使用后仔细检查，并补充药品和材料，严格记录。
3.2 强化医患沟通能力
儿科患儿沟通难度较大，因而与家长的沟通是医患沟通的重点。护理人员要充分理解和包容患儿家长，建立起良好医患关系的桥梁;在日常交流中，要亲切温柔、耐心细致，尽量安抚患儿和家长，切不可误解、迁怒患儿或家长，无论何时，理智地与患儿及家长交流，避免出现言语冲突。当患儿不配合或家属不理解时，应耐心劝解，纠正其错误认知和行为，改善两者的联系。
3.3 针对性强化风险管理教育
当前，医护人员的风险管理教育相对不足，针对儿科的风险管理教育尤其缺乏，因而必须针对这一薄弱点进行强化教育。应对医护人员进行儿科专题风险教育的培训，强化医护人员的风险管理认识，树立“安全第一，质量第一”的工作理念，培养其强烈的风险防范意识。根据《医疗事故处理条例》、儿科工作制度、护理风险防控制度及上级最新文件要求，编撰风险管理培训材料，对儿科医疗活动中存在的各类风险因素进行说明，提高医护人员的风险防范能力。要求儿科医护人员在日常工作中，要严以律己，审慎地约束日常行为，具备高度责任感和风险防控意识，在实际工作中不容松懈。同时，定期开展基础知识、业务技能培训，保证儿科医护人员具备过硬的业务能力，从根本上减少风险的发生，并提高风险抵御能力。此外，应对医护人员进行医疗相关法律知识的学习，在保证医德修养的基础上，帮助医护人员学会自觉防控医疗风险，并从法律角度认识风险事件的发生原因和问题，理性看待医疗服务风险，量化评估风险，运用法律武器保护自身和患儿。
3.4加强护理人员的专业技能的培训
为了进一步提高护理人员的专业水平，科室方面应该对护理人员定期展开技能培训，培训的具体内容包括医药知识、法律法规、制度流程及护理过程中相关仪器的使用等，通过专业技能的培训，进一步提高护理人员的的专业技能水平和安全法律意识，在进行护理的过程中严格按照相关的制度流程进行操作，进而有效防范护理风险。
总之，加强儿科护理的防范，保证护理风险的有效管理，提高护理质量，是每一位护理人员的本质工作，也是医院的基本职责。我们要不断的学习好的工作经验和先进科技技术，为提高儿科的护理风险安全意识做好准备，从真正意义上，提高护理质量，满足人们日益增长的对医疗服务质量的要求。
参考文献
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[2] 张悦，陈艳，孙雯敏.医疗失效模式与效应分析在医院风险管理中的应用现状[J].护理实践与研究，2016，13（18）：22-24.