李会珠 陆树玲
（江苏省沭阳仁慈医院；江苏沭阳223600 ）
摘要：目的：探究在护士中进行分级诊疗建设的发展现状，并判断其影响因素，对其作用进行评价。方法：在我院展开研究工作，加强护士人员的技术培训，加强管理等，并在其中展开分级诊疗工作的做法。结果：医院的下转人数逐渐增多，基层医疗机构上转人数得以增多，表明基层医疗机构的服务能力得以提高，护士的主动服务意识得以不断增强，人们的就医观念也在发生改变。同时，医院不断促进对护士转诊的培训和指导，促进分级诊疗机制的构建，护士的专业素养得以不断提高，转诊情况得以好转。结论：加强护士责任意识，促进其工作效率的提高，有利于促进分级诊疗和双向转诊服务体系的构建，对医院发展具有积极意义。
关键词：护士；分级诊疗；双向转诊；应用作用
我国在2015年推出《推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求在2017年，促进出具规模的分级诊疗体系建立，保证上下联动，急慢分治，双向转诊的目标，护士在其中促进自身作用的充分发挥，加强技术技能，保证对各项资源进行合理应用，建设上下转诊通道，有利于促进双向转诊和分级诊疗体系的建设[1]。可不断促进医疗机从疾病诊疗中心向健康管理中心进行推进。
1资料和方法
1.1一般资料
在我院展开研究工作，加强护士人员的技术培训，加强管理等，并在其中展开分级诊疗工作的做法。本院服务社区居民共有103852人，受到不同原因的影响，我院不同机构之间相互独立，管理松散，存在总院与下属医院权责关系不清的情况的，对应的管理体制机制较为模糊，存在严重的管理越位和管理缺位等情况，而且上下级医院之间缺乏有效的性征业务管理运行机制，缺乏分级诊疗和双向转诊制度。本院在此基础上，促进管理强度，加强护理人员的服务意识，开展相关讲座，将护士对分级诊疗和双向转诊的工作内容进行介绍，保证护理人员明确相关工作制度和流程，提高自身责任心等。
2结果
2.1双向转诊情况
医院的下转人数逐渐增多，基层医疗机构上转人数得以增多，表明基层医疗机构的服务能力得以提高，护士的主动服务意识得以不断增强，人们的就医观念也在发生改变。
3讨论
医院在近些年的发展中，不断促进了基层医疗机构的服务能力的提高，护理人员协助护理工作的开展，逐渐由大综合小专科向小综合大专科方向进行转变。相应的组织医联体成员医院业务骨干和管理人员逐渐接受专题培训，接受轮训，参加各种继续医学教育项目，对医院内部人员进行积极鼓励，并在科室间开展科研协作，并联合申报科研项目[2]。
在工作的具体实施过程中，为护理人员制定了行政统一领导，业务归口管理等分级管理体制，并由负责基层成员的单位进行财务预算，开展支出审批，财务运行等工作。以保证为患者提供相对便捷，优惠的服务，将基层医院设备不足，护理人员技术较弱等问题进行弥补和改善，将医院的内部重复建设等情况弊端进行填补。
就医疗服务体系来说，其是一个相对复杂的系统，需要保证规划工作建设合理性，医院分工明确，具有较高的运转率，促进分级医疗服务体系的建设，从而保证将区域医疗资源进行优化，保证资源使用。进而将医疗服务的同质性，协调性和连续性进行有效提高，实现完善医疗体系整体销量的目的，对患者的身体健康进行维护，尽量实现小病进乡镇和社区，大病和为重症患者进医院，并在后期恢复后重回乡镇和社区等，分级诊疗和双向转诊工作的开展，可将老百姓的就医流程进行优化，改善就医秩序[3]。在此过程中，护理人员是尤为重要的，需要对护士的护理服务流程和制度进行规划， 为了进一步促进医联体所属乡镇和社区的服务，本研究提出以下建议：
本研究结果显示：医院的下转人数逐渐增多，基层医疗机构上转人数得以增多，表明基层医疗机构的服务能力得以提高，护士的主动服务意识得以不断增强，人们的就医观念也在发生改变。同时，医院不断促进对护士转诊的培训和指导，促进分级诊疗机制的构建，护士的专业素养得以不断提高，转诊情况得以好转。
综上所述，加强护士责任意识，促进其工作效率的提高，有利于促进分级诊疗和双向转诊服务体系的构建，对医院发展具有积极意义。
参考文献：
[1]张丽红,叶霞,魏丽莎. 某市医联体模式下护士对分级诊疗认知现状及对策[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(11):64-67.
[2]王蕾,黄莉,刘红. 分级诊疗模式下川东北地区县级医院临床护士综合能力调查分析研究[J]. 川北医学院学报,2018,33(04):621-624.
[3]郑津京,王峰. 分级诊疗形势下社区护士在家庭医生团队中健康管理体系的构建与实践[J]. 中国妇幼健康研究,2017,28(S4):132.