陈玲梅 方媛婷
（安徽省安庆市海军安庆医院；安徽安庆246000）
摘要:目的 探究改变饮食顺序对糖尿病患者糖化血红蛋白的影响。方法 随机选取2018年7月至2019年7月我院收治的80例糖尿病患者，改变糖尿病患者的饮食顺序，改变后的饮食顺序为：首先食用高膳食纤维蔬菜，再食用蛋白质、脂肪食物，最后食用含有碳水化合物的食物，观察对比改变饮食顺序前后糖尿病患者的糖化血红蛋白指标。结果 改变饮食顺序后糖尿病患者的糖化血红蛋白指标显著低于改变饮食顺序前，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 改变糖尿病患者的饮食顺序对于糖尿病患者的护理效果显著，能有效降低糖化血红蛋白含量，值得推广应用。
关键词：改变饮食顺序；糖尿病；糖化血红蛋白；高膳食纤维
随着社会进步人民饮食水平得以提高，对高甜高糖食物的食用也越发频繁，诱发糖尿病的概率提高，且人口老龄化速度的加快使糖尿病患者的发病率逐年提高，糖尿病症状以及诱发的其他并发症对糖尿病患者的健康造成巨大危害。对于糖尿病患者[1]，如果饮食方面不能进行有效自我控制，前期的所有治疗也将前功尽弃。与其他药物控制的疾病不同[2]，对于糖尿病患者的护理治疗更应该注重营养治疗，即通过控制患者的饮食营养搭配对患者病情进行控制，对于并发症的治疗也有一定效果。营养学家提出[3]，对于食物消化是严格按照一定顺序的。但是也有其他国家专家发现改变糖尿病患者的饮食顺序后，增强了糖尿病病情的控制效果[4]。为进一步研究改变饮食顺序对糖尿病患者的干预效果，本文进行了对照研究观察改变糖尿病患者的饮食顺序前后患者的糖化血红蛋白的含量变化，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2018年7月至2019年7月我院收治的80例糖尿病患者，平均年龄43.12±4.33岁，男43例，女37例。纳入标准：（1）糖尿病住院患者。（2）患者及其家属均知情且签署知情同意书。（3）饮食进餐顺序为先米饭后菜的患者。（4）思维意识正常，可以正常沟通。（5）生活自理无障碍的患者。排除标准：（1）肝肾功能不全患者。（2）严重的大脑功能失调患者、无认知能力患者。（3）严重的糖尿病并发症患者如患心力衰竭等。（4）不能配合研究的患者。
1.2方法
（1）入院检查
在糖尿病患者住院时对患者的糖化血红蛋白的含量进行检测，并对患者之前的饮食习惯以及食物名称进行详细记录。
（2）改变饮食顺序
依照糖尿病患者原本的饮食顺序对其进行调整，告诉患者在经过研究讨论调整之后的饮食顺序并监督糖尿病患者有效执行，告知其饮食控制的重要性确保患者配合研究。饮食的新顺序为：首先食用高膳食纤维蔬菜，再食用蛋白质、脂肪食物，最后食用含有碳水化合物的食物。发放饮食记录手册，要求患者每日填写每顿餐食的食物名称顺序以及食用量。三个月后对糖尿病患者再检测糖化血红蛋白的含量，糖化血红蛋白采用亲和色谱微柱法进行测定。
1.3观察指标及评价方法
1.3.1糖化血红蛋白含量
观察记录患者的糖化血红蛋白含量。
1.4统计学方法
研究中数据用SPSS 22.0统计分析，计量资料( )表示，用t进行检验分析。计数资料用x2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1改变饮食顺序前后患者的糖化血红蛋白含量
改变饮食顺序后患者的糖化血红蛋白含量显著低于改变饮食顺序之前，差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明对糖尿病患者进行规律饮食调整对于糖尿病患者的干预是非常有效的，能够更好的控制糖尿病患者的血糖水平。
3讨论
糖尿病患者主要表现为血糖含量过高，随着社会整体水平发展，人们饮食不良习惯增多，糖尿病患者的发病率呈现出逐年提高的趋势[5]。对于糖尿病患者的早期控制对于病情控制的意义重大，有相关报道表明通过对糖尿病患者进行饮食控制，有百分之三十的患者的病情可以通过营养控制进行控制血糖[6]。因此对于糖尿病患者进行有效饮食干预是非常必要的。饮食顺序对于消化顺序以及血糖水平都有影响，因此对于糖尿病患者的饮食顺序对血糖控制水平的研究也是必要的。
糖尿病患者的饮食中包含碳水化合物、高纤维食物、蛋白质、脂肪以及维生素等等。研究提出高纤维食物能够使碳水化合物的消化变慢[7]。按照营养学家规定的饮食顺序，在患者进餐两小时后患者的血糖水平最高。而如果改变原有饮食顺序，患者先食用高纤维食物，再食用蛋白质脂肪食物，最后食用碳水化合物食物。高纤维食物会最先被消化，进肠道后对血糖的吸收水平进行控制，此外由于蛋白质食物消化较慢，因此碳水化合物会与蛋白质食物在机体胃部进行混合，使升血糖较高的食物变成低血糖食物，因此可以对糖尿病患者的血糖水平进行控制。改变进餐饮食顺序并没有改变患者的饮食结构，只是改变患者的进餐饮食顺序，大部分患者易于掌握，便于长期坚持。本文按照此原理展开研究，改变糖尿病患者的饮食顺序观察对糖化血红蛋白含量的影响反映对血糖水平的控制。
本文研究发现，改变饮食顺序后患者的糖化血红蛋白含量显著低于改变饮食顺序之前，差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明对糖尿病患者进行规律饮食调整对于糖尿病患者的干预是非常有效的，能够更好的控制糖尿病患者的血糖水平。
综上所述，改变糖尿病患者的饮食顺序对于糖尿病患者的护理效果显著，能有效降低糖化血红蛋白含量控制血糖水平，值得推广应用。
参考文献
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