摘要：人民防空事业是国家的长期战略，人防工程是国家防御体系的重要组成部分，其中战时医疗救护工程是特殊时期对伤员进行早期抢救、治疗工作的人防工程。文章结合某大学附属儿科医院扩建项目的配套人防医疗救护工程，探讨二等人防医疗工程-急救医院的设置要求，平面区域划分，提出在设计中应遵循的设计原则和需要注意的几点技术要点。
关建词：人防医疗工程；急救医院；固定电站；深井泵；染毒区；半染毒区；清洁区
引言：
时至今日全球范围的战争威胁仍然存在，以政治、经济为中心、人口密集的大城市都是潜在袭击目标。一旦遭受到攻击，大量的群众伤亡，城市系统瘫痪，平时医疗功能无法运行。此时，具备了防护功能的人防医疗工程就能发挥其救治伤员的作用。人防医疗工程的等级和布局，应根据城市的人防工程总体规划及地面建筑规划，地上地下具体情况综合考虑，统筹安排。人防医疗救护工程选址应避开城市重点目标，应交通便利且场地开阔，宜结合地面医疗设施建设。正确处理战时医疗救护工程建设与平时地面医疗设施建设的关系，设计功能合理，使用便捷、平战转换工作简便的人防工程，建立完整且功能合理的人防工程防护体系。
按承担战时任务和规模的不同，人防医疗救护工程划分为三个等级。一等人防医疗工程(中心医院)，战时功能主要是承担对伤员的早期救治和部分专科治疗任务，防护等级为防核武器5级、防常规武器5级(简称核5、常5)；二等人防医疗工程(急救医院)，战时主要承担对伤员的早期救治任务(核5、常5)；三等人防医疗工程(救护站)，战时主要承担对伤员的紧急救治任务(核6、常6)。下面以某大学附属儿科医院扩建项目人防急救医院为例，分析人防医疗救护工程设计的具体方法和内容。
1.工程概况
1.1项目情况
某大学附属儿科医院扩建工程经国家卫生计生委批准，根据实际需求扩大医院病房综合楼规模，同时建设新生儿临床中心和出生缺陷临床中心。综合教学楼将作为儿科医院主要基地。
1.2项目人防工程配置要求
该项目人防工程是根据当地民防总体规划、建设、使用管理办法等有关规定，利用地面医疗设施建设契机结合设计的人防急救医院。项目建成后，不但该区域民防设施的布局、数量、模式上更贴合人防工程整体规划思路，而且使人防工程种类配置日趋完善，各类人防工程的比例逐步协调。这对于该区域建设完整的民防工程体系，从整体上增强城市的防空抗毁能力，发挥更好的防护效能有重要意义。其战备效益十分显著。
2.急救医院设计
2.1急救医院总体布局
项目所处地理位置交通便利，出入口设置合理，道路通畅，人防急救医院主要出入口紧邻场地出口(图1箭头所示)，战时能达到便捷快速救治伤员的需要。本项目人防工程形式为甲类、附建式，位于住院综合楼地下室二、三层内。战时功能为1个急救医院(核5、常5)、3个二等人员掩蔽所(核6、常6)和1个固定电站(核5、常5)。
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图1：人防总图
注：阴影为项目人防工程所处位置
人防急救医院及配套固定电站设在地下三层内，防护区建筑面积2998平方米(包含固定电站、深井泵房、水池)。掩蔽人数220人，床位数量51张。3个二等人员掩蔽所上、下叠加设置在地下二、三层内，建筑上，共用平时已有室外坡道、楼梯和风井；结构上，口部对应，人防墙体上、下对齐，受力均匀。
2.2固定电站和深井泵：
根据民防部门审查意见单要求，某大学附属儿科医院扩建项目需配建建筑面积不小于9160平方米的民防工程，必须设有一个二等人防医疗工程(急救医院)。依据现行规范，为满足本项目民防批文要求设置的人防急救医院必须满足下列要求：
(1)依据《人民防空医疗救护工程设计标准》(RFJ 005-2011)中第3.7.4.6条"中心医院和急救医院应设置固定电站"、人防急救医院需设置可靠水源满足战时人员生活用水和饮用水、人防急救医院(含电站)建筑面积不大于3000平方米等要求。
(2)依据《防空地下室固定柴油电站》(08FJ04)，第44页，给排水设计说明第3.1条"战时水源为电站内设置的自备深井"、人防固定电站需采用水冷发电机组等要求；
为满足上述规范要求，人防急救医院需考虑在战时市政管网水源无法使用的情况下，解决人防急救医院冷却用水、人员生活用水和饮用水的用水量。经过计算，人防急救医院冷却水用水量为1450吨，生活用水量60吨，饮用水用水量40吨，合计1550吨。在设计中一般采用在人防急救医院内设置战时专用水库，深井泵抽取地下水的方式解决上述问题。如设专用水库，水库占地面积约700平方米。如设置深井泵抽取地下水方式，深井泵房占地面积约40平方米左右。
因人防急救医院内功能房间众多，不同功能房间都必须满足最小使用面积要求，故在不考虑设置专用水库的情况下，人防急救医院(含电站)设计的建筑面积已接近3000平方米，如考虑设置专用水库，人防急救医院的建筑总规模接近3700平方米左右，无法满足规范要求。
因此申请采用设置深井泵房抽取地下水的方式来满足人防急救医院的战时用水量要求，该深井泵在日常使用中不抽取地下水，只在战争状态下启用。
2.3出入口和染毒区：
按规范要求，急救医院需有不小于2个对外出入口，作为战时主要出入口应能直通室外地面。急救医院主要出入口在设计中应考虑战时担架通行，宜采用坡道式。该住院楼梯地库为长方形，最北端是一个环形汽车道，在环形车道围合空间内平行设置一条人防专用环道(图2箭头所示灰色实体填充区)，即为急救医院的主要出入口，具有相对独立性和隐蔽性，且为固定电站直接运输机组提供条件。利用环形坡道下的空间设置固定电站，给急救医院主体设计留出一个相对规整的区域。
第一防毒通道＋排风扩散室作为急救医院的战时主要出入口（即排风口部）位于染毒区。固定电站、室外机防护也处于染毒区，不考虑战时人员长期停留。
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图2：主要出入口和染毒区
2.4第一密闭区(半染毒区)：
通过第一防毒通道(染毒区)后进入了第一密闭区（即半染毒区），由分类急救部和与清洁区连通的第二防毒通道、洗消间组成。分类急救部包含有分类大厅、诊疗室、急救观察室、污物间、卫生间、盥洗室等组成(图3)。在该区域对伤员进行快速紧急的救治工作。
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图4：第一密闭区示意图
2.5第二密闭区(清洁区)
通过第二防毒通道就进入了清洁区，清洁区是人防急救医院战时救治伤患的主要区域，包含有医技部、手术部、内、外科护理单元、烧伤护理单元、保障用房等。各护理单元应相互连接，交通流线清晰(图5)，各功能房间的面积、人数、设备配置要求均应按《人民防空医疗救护工程设计标准》(RFJ 005-2011)设计。人防急救医院不但要考虑战时救治伤员的工作需要，还要为医疗救护人员提供稳定的后勤保证，本工程急救医院所处区域为长方形，后勤保障用房、寝室设置在清洁区的中部一侧，既有独立性，又保证了各护理单元内医护人员就近休息、工作的需求。使人员流线更为合理。
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图5：清洁区示意图
3.平战转换
现阶段普通人防工程(一、二等人员掩蔽所、物资库等)，人防墙体、各主、次口部、战时风井和洗消井等平时要施工到位，主要防护设备安装到位，预留相应密闭套管，在临战前根据平、战转换方案对工程进行最终转换工作，如：安装水箱、砌筑抗爆隔墙、设立干厕、对除了主要口出入口的其它口部进行密闭封堵、平时上、下水和电气管线的密闭处理等。
人防急救医院因担负着战时医疗救护的主要任务，各医疗房间、厕所、盥洗室等不考虑平战转换，要求平时施工到位。平时可兼做病案、实验、仓储库房等。急救医院所采用的平、战转换方案，必须满足人防医疗工程的战时防护和战时医疗救护工作的需要，并应在规定的时限内完成转换。
4.结语
急救医院作为人防建设体系的在重要组成部分，项目的选址要做到结合地面医疗设施和遵循人防规划体系布局。主要出入口应紧邻场地入口，便于战时快速进入掩蔽工程内。人防急救医院是按一个防护单元进行方案设计，有最大防护面积要求(不大于3000平方米)，在平面设计中即要考虑战时由染毒——清洁的防护路线，又要注意整体布局紧凑、各部分区明确，动静结合、洁污路线清晰，走道设置应环通，有效衔接起各护理单元和辅助用房，尽量减少交叉感染。要做到既能满足战时医疗功能的需求又要考虑平时的使用。充分发挥医疗救护工程的经济、社会、战备三效益。
参考文献：
[1]曾贵同.医院建筑的优化设计管理.住宅与房地产.2020-02-25
[2]温珍英.医院建筑设计与建设探析.城市住宅.2019-12-25