王元伟通讯作者 王英 杜丽 刘久玲 许奔驰
（徐州医科大学附属沭阳医院神经内；江苏 沭阳 223600）
摘要：目的：研究分析丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死后失语患者的临床效果。方法：选取2017年7月～2018年10月期间内本院神经内科收治的160例研究急性脑梗死后失语症患者。根据随机方法，将研究组和对照组各分80例。对照组接受常规治疗，研究组在对照组的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液。比较两组患者治疗前后卒中量表(NIHSS)评分、失语指数(AQ)评分。结果：在治疗后,两组患者的NIHSS评分、AQ评分均较治疗前明显降低，研究组的NIHSS评分、AQ评分均低于对照组，差异有统计学意义。结论：对急性脑梗死后失语患者给予丁苯酞氯化钠注射液进行治疗,可有效的改善患者神经功能缺损症状,包括减轻患者失语严重程度，值得临床推广和应用。
关键词：丁苯酞氯化钠注射液；急性脑梗死；失语；疗效
【中图分类号】 XXX 【文献标识码】 X 【文章编号】X
急性脑梗死是一种常见的医学疾病，也称为缺血性中风，是指由于脑血管疾病引起的各种血液供应异常，并导致局部脑组织缺血，缺氧性坏死和相应的神经功能缺损的临床综合征。临床表现为头昏，头痛，精神不振和呕吐。脑梗死是最常见的中风类型，约占70％至80％，临床症状取决于梗死范围的大小和位置。失语症是指在意识清醒，正常发音情况下，皮层语言领域中的病变引起的语言交流能力受损，并表现为自发性交谈，听力理解，口语，命名，阅读和写作六个方面能力的损害［1,2］。有研究表明脑梗死患者在发病时有21%～38%之间存在不同程度的失语,失语将严重影响患者的生活质量。因此, 我们需要重视脑梗死后的语言功能恢复的临床治疗的问题。丁苯酞是一种新型神经保护剂。许多研究表明，丁苯酞在促进脑能量代谢调节，改善缺血区域的血流和改善中风后的神经功能方面可以发挥非常积极的作用。所以,本篇论文研究旨在对急性脑梗死后失语患者给予丁苯酞氯化钠注射液进行治疗的临床疗效展开进一步探讨［3-5］。现报告如下。
资料与方法
一、一般资料
1.选取2017年7月～2018年10月期间内本院神经内科收治的急性脑梗死失语症患者共160例。根据随机的方法，将患者分为研究组以及对照组，每组数量是80例。研究组中男60例,女20例；，年龄36.0-65.0岁，平均（52.43±15.34）岁。对照组中男58例,女22例；年龄35.0-66.0岁，平均（51.03±15.02）岁。与两组患者的一般数据相比，差异无统计学意义。
2.入组标准：①年龄18～80岁，根据第四届全国脑血管会议制定的急性脑梗死的标准进行诊治；②通过脑CT或磁共振成像(MRI)检查证实为急性脑梗死；③首次出现失语,发病至入院时间<1周；④既往患脑血管疾病未遗留明显神经功能缺损［改良Rankin量表(mRS)评分<1分］者；⑤生命体征稳定且无昏迷的患者⑥履行了患者知情同意。排除标准：①严重的心，肝，肾，肺等重要器官功能障碍的患者； ②严重内科，外科疾病和凝血机制异常患者； ③精神疾病，甲状腺功能亢进和过敏；④脑内出血、肿瘤及炎性病变；⑤临床资料不完整或药物治疗依从性差者。
二、方法
1对照组：开展常规治疗,包括口服药物(抗血小板聚集及调脂抗动脉粥样硬化治疗)及静脉用药，疏血通注射液6ml入250ml生理盐水,静脉滴注，1次/d；依达拉奉注射液30mg入100ml生理盐水，静脉滴注,2次/d，持续治疗14d。
2.研究组：丁苯酞绿化钠注射液100ml，静脉滴注2次/d，根据现有治疗方法连续治疗14天。
3.观察指标和标准：两组患者治疗前后NIHSS和AQ评分的比较。①采用NIHSS评分评估患者的神经功能缺失情况。②采用西部失语症检查(WAB)评估患者语言功能,评估内容包括自发言语(信息内容和流畅程度)、听理解(是/否问题、听辨认、指令执行)、复述、命名(物品命名、列命名、完成句子、反命名)等共4项检查。AQ评分=(自发言语+口语理解/20+复述/10+命名/10)×2。AQ评分越高表示失语情况越弱。
三、统计学的主要方式
使用SPSS21.0统计软件处理数据。测量数据以平均值±标准偏差(±s)表示，采取t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
结论
一、两组患者治疗前后NIHSS评分的比较：治疗前，两组患者NIHSS评分无显着差异(P>0.05)；治疗后两组NIHSS评分均明显低于治疗前(P<0.05)。治疗后，研究组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。详情请参见下表1.
表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s,分)
讨论
脑血管疾病会给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。急性脑梗死是老年人中常见的高发疾病，也是神经系统最常见的疾病之一，其高致残率、高致死率严重影响了现代人的身心健康。高血压，糖尿病，动脉硬化和遗传因素是急性脑梗死的常见主要危险因素。当前，脑卒中是导致人类死亡的第二位原因,与心脏病、恶性肿瘤构成人类三大致死疾病。社会人口老随着龄化的不断加剧,生活方式和饮食结构的改变,使脑梗死发病率在逐年增长。我国流行病学资料显示,每年有高于200万例新发急性脑梗死病例出现,且发病率呈上升趋势。急性脑梗死的病理过程十分复杂,近年来的研究结果显示：能量耗竭、兴奋性氨基酸的细胞毒性作用、自由基的毒性作用、梗死灶周边半暗带去极化、钙超载、神经元凋亡调控基因的表达及炎症反应等均在急性脑梗死中发挥着重要的作用。目前,临床上针对急性脑梗死的治疗方案多以对症内科治疗方案为主,主要方法包括溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、改善脑循环和神经保护治疗等,其中超早期溶栓治疗是目前公认最有效的治疗方法［3］。但是目前我国的脑梗死溶栓率远低于4%，绝大多数都不能在超早期到达医院进行溶栓治疗，因此脑梗死的治疗有必要寻求新的有效的方法。脑梗死后失语会导致患者的生活质量严重下降，因此寻找有效的治疗方法临床意义重大[4]。
丁苯酞是我国自主开发的一种治疗急性脑梗死的新药,包括注射剂和口服制剂。丁苯酞注射液属于一种消旋正丁基苯酞,可显著增加缺血位置的血流,增加缺血位置的毛细血管数量和灌注量,减少对线粒体的损伤,预防进一步损伤缺血细胞,增加缺血部位的代谢功能,最终起到保护神经血管的作用[5,6]。
本研究显示,在治疗后,两组患者的NIHSS评分均低于治疗前，表明丁苯酞注射液能改善急性脑梗死患者神经功能缺损,这与我国相关研究结果是一致的[7，8]。与此同时本研究对脑梗死患者的失语情况进行观察,发现丁苯酞注射液治疗的患者AQ评分增高,研究结果表明丁苯酞注射液能减轻患者失语严重程度。丁苯酞注射液对失语的治疗作用推测与其能够对缺血组织的中枢胆碱神经元起到保护作用,进而缓解神经功能受损而促进语言功能恢复有关。
综上所述,本次研究表明对急性脑梗死后失语患者给予丁苯酞氯化钠注射液进行治疗,能够明显改善患者的神经功能,其中语言功能也得到恢复；因此，本次研究具有较高的临床应用价值,可在临床中推广和应用。
参考文献
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