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胎头助娩器在剖宫产术中的办法你知道么

发表时间：2020/6/9 来源：《医师在线》2020年3月6期作者：张耀丹刘洪

[导读] 近些年，越来越多的人选择用剖宫产手术的方式来终止妊娠，而且剖宫产手术也是解决各种难产问题的重要方法。

张耀丹刘洪

（广安市广安区妇幼保健院；四川广安638000）

近些年，越来越多的人选择用剖宫产手术的方式来终止妊娠，而且剖宫产手术也是解决各种难产问题的重要方法。随着剖宫产手术的增加，剖宫产手术中胎头娩出的困难问题也增加了很多，比如胎头高浮或者是胎头嵌入骨盆太深时娩头出现困难，为了解决剖宫产中娩头困难问题，降低胎儿和产妇的危险，减少各种并发症，在剖宫产手术中使用胎头助娩器，取得了良好的效果。

1、什么情况下要使用胎头助娩器

在进行剖宫产手术前相关工作人员就要准备好胎头助娩器，避免因徒手取头失败再去找胎头助娩器，延长手术时间，增加母婴的生命危险。剖宫产手术的产妇均采取腰硬联合麻醉。如果是再次剖宫产手术的产妇在原切口处切开皮肤，初次剖宫产的产妇均在耻骨联合上三厘米的位置横向切开一个大约能有12厘米到14厘米的一个长口，要先切开皮肤，切开皮下脂肪和筋膜，在分离腹直肌进到腹中，切开子宫大约10厘米，将羊膜刺破，将羊水清理干净，然后就开始徒手娩胎头。如果徒手娩胎头两次失败，助手推压子宫底部后，胎头耳朵的位置很显然高过切口，或是胎头位置太向下了很难托起，徒手取胎头的时间已经超过一分钟了还没有成功取出，就要立马使用胎头助娩器，避免胎儿出现危险。

2、胎头助娩器的操作方法

胎头吸引器助娩胎头：首先要将胎头暴露出来，手术操作者一只手轻轻向上牵提子宫切口的上缘位置，如果胎头耳部位置还是高出切口位置很明显，助产人员就要向产妇足部做推压宫底的操作，帮助将胎儿的头暴露出来。

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其次要准确放置好胎头助娩器，左手把已经安装好导管的胎头吸引器软硅胶开口的那端放在胎儿的顶骨位置，吸引器开口端包绕好胎头先露出来，右手固定好，左手检查下胎头吸引器周围是否存在子宫肌层或是膀胱组织等，如果胎头吸引器和胎头间没有任何阻碍取胎头的组织，调整好吸引器横柄，将其与水平面保持平行。然后进行抽吸负压，器械护士将抽气的注射器与胎儿吸引导管相连接，将胎头吸引导管中的气体慢慢吸出，抽出大概100毫升到120毫升之间就可以形成负压，此时用血管钳固定好，取走注射器，手术操作者试图牵引胎头吸引器，查看胎头吸引器与胎头之间是都纯在漏气情况或是衔接良好，避免正式胎头牵引时出现滑脱现象造成胎头娩出失败或是伤害新生儿。最后施行胎头牵引，手术操作者的左手轻轻牵拉子宫切口的上缘位置，右手抓牢吸引器的横柄，慢慢朝足部方向做牵引处理，同时助产人员要帮助将胎儿推挤到子宫切口位置，当胎儿的耳廓位置完全超出子宫切口后可向上牵拉横柄，就顺利将胎儿的头娩出了，取下血管钳，卸下胎头吸引器，完成胎头助娩。

助产钳助娩胎头：当发生胎头娩出困难时，助产人员一定按压好宫底位置保证胎头位于子宫切口的下缘，手术操作者用手通过触摸寻找胎头的准确位置。如果胎头是枕前位便可直接使用助产钳帮助娩出胎头，枕后位置也可直接使用助产钳，其他位置的胎头就要先将其调转为枕前或是枕后之后再进行产钳助娩胎头。手术操作者把助产钳的右叶放在胎头的右侧，然后将助产钳的左右叶扣合好；如果发生助产钳扣合不顺，要立马调整助产钳放置的位置，一定不可强行扣合；助产钳扣合好以后先向产妇足部方向做牵引动作，然后再向上做侧翻动作，随后胎头即可顺利娩出。如果胎头在骨盆位置嵌入太深，要选择使用单叶助产钳，向上推胎儿的肩部，可以达到松动胎头的效果，随后将助产钳放在胎头和子宫壁中间，等胎头松动到一定程度时，助产钳滑到胎头下方，然后向产妇头部方向做牵引，缓慢旋转助产钳的把柄到产妇的侧方向，随之向上撬起胎头就可顺利娩出。

3、剖宫产胎头娩出困难带来的危险

徒手取胎头时手会占据宫腔中大部分面积，这样就会压迫胎儿，反复徒手取胎头不成功，会增加胎儿出现缺氧的可能，严重的会使新生儿发生窒息甚至是增加死亡的危险，而且还会造成产妇子宫切口裂开，增加产妇的痛苦。如果产妇子宫下段已经出现水肿、菲薄或是缺血等情况，不断进行徒手取胎头会使子宫下段发生严重撕裂，或是发生产后大出血，也会增加产褥期产妇的感染几率，严重的还会摘除子宫。剖宫产手术中羊膜刺破后，胎儿需要面对外界空气或是手术操作带来的各种刺激，会使呼吸幅度变大，此时，如果分娩时间过长，会增加胎儿吸入羊水的量，也会增加新生儿发生窒息的几率。所以，在剖宫产手术中发生胎头娩出困难时，要及时使用胎头助娩器帮助胎儿顺利娩出，减少对胎儿和产妇的伤害。

总之，随着医学技术的发展，越来越多的人在分娩时都选择剖宫产手术，而胎头娩出困难的问题也是越来越多，随着胎头助娩器的研制与应用，更加完善了剖宫产手术的完美性，也减少了很多难产问题的发生，帮助胎儿顺利娩出，减少新生儿各种并发症的出现，也减少了产妇的痛苦，使生产变得更加安全，更加放心。