消化内科门诊胃食管反流病的临床分析.--中国期刊网

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消化内科门诊胃食管反流病的临床分析.

发表时间：2020/6/9 来源：《医师在线》2019年11月22期作者：张江彬

[导读] 本文主要针对消化内科门诊胃食管反流病的临床特征、治疗效果进行分析研究。

　　　　张江彬
　　　（福建省南安市医院消化内科；福建南安362300）
　　　
　　　摘要：目的本文主要针对消化内科门诊胃食管反流病的临床特征、治疗效果进行分析研究。方法根据疾病类型的不同分组，反流性食管炎患者给予法莫替丁治疗，非糜烂性反流病患者给予奥美拉唑治疗。结果观察组年龄（54.5±7.0）岁、BMI（25.6±1.0）kg/cm2，与对照组差异显著（P＜0.05）。观察组患者胃灼烧症状存在率86.96%、反流反酸症状存在率100%、吞咽困难症状存在率32.61%、治疗有效率97.83%、皮疹发生率2.17%、恶心呕吐发生率2.17%，与对照组无显著差异（P＞0.05）。结论胃食管反流病患者症状类似，但不同类型疾病患者，年龄及BMI存在差异。根据疾病类型，给予药物治疗，有效率及安全性均较高。
　　　关键词：消化内科；反流性食管炎；非糜烂性；反流病
　　　引言
　　　近年来，由于饮食结构的变化，生活节奏加快，致使患上胃食管反流病的患者逐年上升，并且随着年龄的增加发病率也会逐渐提升，据有关资料显示，胃食管反流病常发于中老年男性之中，并随着年龄增长至60周岁时到达发病高峰，目前我国发病率高达12%。胃食管反流病是一种因大量接触或暴露胃液，进而造成胃食管反流和食管粘膜的一种损伤性消化内科疾病，其临床症状表现为反酸、胃灼热、吞咽困难或疼痛。胃食管反流病会严重损伤患者的消化系统，也会不同程度的累及呼吸系统，同时也可能伴有出血或食管狭窄等并发症，对患者的生活产生极大的影响。目前，针对胃食管反流病的防治多数为药物控制法，随着医疗技术的更新发展，治疗方式也不断丰富，治疗技术水平明显提升。并且此类病症容易引起多种消化内科疾病对患者身体造成严重影响，甚至影响正常生活、工作以及学习。
　　　1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　于本院2018年11月—2019年11月收治的胃食管反流病患者中，随机选取94例作为样本，根据疾病类型的不同，将消化内科门诊胃食管反流病患者分为2组，观察组（反流性食管炎）男/女=26/20，年龄26～84岁，病程（15.26±6.71）m。对照组（非糜烂性反流病）男/女=27/19，年龄25～80岁，病程（15.80±7.10）m。患者各项资料具有可比性（P＞0.05）。参与研究的患者均知情同意，本研究已经医院伦理委员会批准。
　　　1.2方法
　　　1.2.1对照组
　　　常规消化内科门诊治疗，进行C13呼吸检测，对于合并幽门螺杆菌感染的对象，进行Hp根除治疗。对于单纯胃食管反流病，给予质子泵抑制剂治疗，埃索美拉唑、泮托拉唑等，空腹口服，2次/d，症状控制后，逐渐减量到5mg/次，持续用药3个月。同时医嘱纠正不良生活习惯，规律作息，适量运动，戒烟酒。
　　　1.2.2观察组
　　　基于文献、小组讨论、患者随访、访谈，分析导致疗效不佳的影响因素，在消化内科进行胃食管反流病专项质量改进。主要包括以下几个方面：（1）药物的选择，除质子泵抑制剂药物外，还联合其他抑酸药物、保护胃黏膜药物、消化动力药物，以对症治疗，保护胃黏膜，减轻消化道症状；（2）巩固治疗，在使用抑酸药物症状控制后，需要联合胃动力药物，症状控制后巩固治疗6～8周；（3）睡高枕，以预防胃酸突破；（4）随访管理，治疗后，每隔4周电话随访1次，督促规范用药；（5）避免滥用中药等其他药物。
　　　1.3纳入与排除标准
　　　1）纳入标准胃食管反流病患者被确诊后，未合并其他器官重大损伤患者，也未合并具有腹部手术史的患者。且临床就医资料齐全，患者及家属自愿参与本次临床研究且已签署知情同意书。

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2）排除标准合并消化系统其他性质疾病的患者；出现其他部位感染的患者；接受过其他治疗方式或服用其他药物的患者；合并具有血液系统疾病患者；不愿意接受本次临床调查研究的患者等。
　　　2结果
　　　2.1临床特征对比
　　　观察组年龄（54.5±7.0）岁、BMI（25.6±1.0）kg/cm2，与对照组差异显著（P＜0.05）。观察组患者胃灼烧症状存在率86.96%、反流反酸症状存在率100%、吞咽困难症状存在率32.61%，与对照组无显著差异（P＞0.05）。
　　　2.2疗效及安全性
　　　观察组有效率97.83%、皮疹发生率2.17%、恶心呕吐发生率2.17%，与对照组无显著差异（P＞0.05）。
　　　3讨论
　　　胃食管反流病为一种常见慢性疾病，其也为高发性慢性病。患者年龄越大，发病率越高。胃食管反流病一般性治疗药物为抑制胃酸和增强胃动力型药物。随着医疗水平的进步，人们对胃食管反流病有了更深层次的研究与认识，在对患者进行临床治疗与护理的同时，还要缓解患者的焦虑与抑郁症状，其主要原因是患者伴有精神压力，也会引起胃肠道症状。临床上多采用药物治疗法，本次研究中对照组患者采用西医药物治疗法，观察组采用中西医联合治疗法，即为在服用西药的同时，联合使用康复新液，能有效保护食管黏膜，去腐生肌，促进粘膜再生，有助于患者胃食管粘膜的愈合，治疗效果非常明显。原因分析仪：部分患者病情较严重，特别是那些出现明显胃动力不足、胃酸分泌异常的患者，病情越严重，患者痊愈的可能性越低；（2）不良生活习惯较多，如吸烟、饮酒，这些都可能导致胃酸以及胃动力功能异常，许多患者特别是中青年人患者生活工作压力大、长期熬夜，疾病的危险因素仍然存在；（3）用药不合理，特别是在门诊，用药比较简单，以质子泵抑制剂为主，但是并非所有的患者都适合该药，特别是那些伴有胃动力功能障碍的患者；（4）用药依从性差，药物未能得到合理的使用，出现错服、漏服、擅自改变剂量等一系列问题。对于胃食管反流的治疗，抑制夜间胃酸突破非常关键，因此控制好用药的时间、以使药物平台期覆盖夜间，擅自调整用药策略，会导致夜间胃酸突破。胃食管反流病的治疗（1）药物治疗：目前胃食管反流病症的治疗一般是依据患者病症严重程度，病症较轻可使用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等药物进行抑酸处理后再使用一些胃粘膜保护药物，并辅助增加肠胃动力药物。（2）手术治疗：通过服用抑酸药无效或不能停药患者，及部分有食管外症状（咳嗽、喉炎、哮喘等）的未服抑酸药物患者，通过食管24hpH监测、食管压力测定、胃镜检查，已明确诊断的患者，可以手术进行治疗。内镜下食管微量射频治疗术：Stretta微量射频治疗是一种内镜下微创治疗胃食管反流病的方法。它可通过射频热能增加食管下括约肌厚度，灭活神经末梢，使得神经受体失活，胶原组织收缩，从而增加食管下括约肌厚度和压力。综上所述，胃食管反流病患者症状类似，但不同类型疾病患者，年龄及BMI存在差异。根据疾病类型，给予法莫替丁或奥美拉唑治疗，有效率及安全性较高。
　　　参考文献
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