程君
（眉山市仁寿县满井中心卫生院；四川眉山620591）
【摘要】目的：评价慢性糜烂性胃炎并发癌前病变行健脾益胃汤的应用效果与安全性。方法：择取2019.1-2019.12期间我院接诊的68例慢性糜烂性胃炎并发癌前病变患者，使用随机数字表法分组（34例/组），对照组接受西医常规治疗，观察组接受健脾益胃汤治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果：观察组中医症候积分（胃脘痛、腹胀、渴不欲饮、嗳气和反酸）小于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。观察组治疗有效率高于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。结论：慢性糜烂性胃炎并发癌前病变行健脾益胃汤治疗效果确切，可更好的改善患者的中医症候积分，有利于患者预后，值得在临床治疗中进行推广使用。
【关键词】慢性糜烂性胃炎；癌前病变；健脾益胃汤
慢性糜烂性胃炎合并癌前病变作为临床上较为常见的消化系统疾病，疾病常见临床症状包括：嗳气、反酸、胃腕部疼痛、纳差等等。疾病多与幽门螺旋杆菌感染相关，临床上常用西药治疗，但是长期使用的效果不佳[1]。为评析慢性糜烂性胃炎并发癌前病变行健脾益胃汤的临床治疗效果，开展研究。
1.资料和方法
1.1 基线资料
择取我院接诊的慢性糜烂性胃炎并发癌前病变患者68例。患者入组时间2019.1-2019.12，分组方式为随机数字表法，将患者均分为2组，对照组（n=34）采用西医常规治疗，观察组（n=34）采用健脾益胃汤治疗。
对照组，20例男性、14例女性；年龄范围20-55岁，年龄均值在（42.54±4.62）岁。病程时间1-10年，均值为（4.15±1.33）年。
观察组，22例男性、12例女性；年龄范围21-52岁，年龄均值在（42.85±4.17）岁。病程时间1-9年，均值为（4.64±1.25）年。
两组慢性糜烂性胃炎并发癌前病变患者的资料相比，（P＞0.05）统计学意义不存在。
纳入标准[2]：①患者符合中华消化内镜分学会大连会议疾病分级标准；②年龄18-60岁之间；③患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：①胃癌患者；②合并其他恶性肿瘤的患者；③妊娠期与哺乳期女性，生理期间的女性；④合并肝肾功能不全的患者。
1.2 方法
对照组，行西医常规治疗，予以患者胃复春片（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司，批准文号：国药准字Z20040003，规格：0.36*150片）治疗，采用口服治疗，每天三次，每次4片，服用一个月。
观察组，行健脾益胃汤治疗，取茯苓15克、薏苡仁15克、制半夏15克、苍术10克、陈皮5克、草果5克、三七3克。辨证治疗：①脾气虚弱者，添加黄芪15克、白术10克；②湿热患者，添加黄芩12克、黄连5克；③气滞患者，添加枳壳10克和柴胡10克；④纳差患者，添加神曲15克、麦芽15克；⑤血热患者添加仙鹤草20克。每天两次，分为早晚服用，治疗时间为一个月。
1.3 观察指标[3]
观察两组慢性糜烂性胃炎并发癌前病变患者的：（1）中医症候积分（胃脘痛、腹胀、渴不欲饮、嗳气和反酸），0分为无症状，分数越高患者的症状越严重。（2）治疗有效率，参考胃镜显示结果，患者在治疗后临床症状均消失，症状疗效指数大于95%即为痊愈。治疗后，患者的主要症状与次要症状基本消失，临床症状指数大于30%，小于95%即为有效。治疗后，患者的症状无明显好转，诊治指数小于30%为无效。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS20.0处理数据资料，使用（均数±标准差）表示胃脘痛、腹胀、渴不欲饮、嗳气和反酸等中医证候积分，组间差异性比较使用t检验。使用（%）表示治疗有效率，组间差异性比较使用卡方检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 中医症候积分相比较
对照组的中医证候积分（胃脘痛、腹胀、渴不欲饮、嗳气和反酸）大于观察组，两组慢性糜烂性胃炎并发癌前病变患者的中医症候积分相比较（见表1），组间差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性糜烂性胃炎作为胃镜下最常见的慢性胃炎之一，疾病主要的特征为：难治愈性、慢性复发性、病程较长[4]。慢性糜烂性胃炎因长期反复，容易刺激粘膜细胞与腺体，癌变风险较高。慢性糜烂性胃炎是机体胃粘膜受到细菌和病毒感染后导致的炎症反应，促进因子转录的激活而导致炎症加剧。
西医治疗慢性糜烂性胃炎并发癌前病变的常用方式为抑酸治疗，通过调整患者的胃肠动力，以此改善患者胃粘膜情况。但是西医治疗的不良反应较多，且药物昂贵，不仅加重患者的经济负担，还会让患者丧失治疗信心。中医认为，慢性糜烂性胃炎属于“胃脘痛”、“嘈杂”，疾病与肝脏、脾脏相关。早在《素问·经脉别论篇》中记载，“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精...水精四布，五经并行”。中医药物温和，无毒副作用，在健脾益胃汤中，苍术为君药，主要的作用为燥湿健脾。臣药为四种：半夏、陈皮、薏苡仁与茯苓，半夏具有降逆止呕和化痰解郁之效，陈皮具有理气健脾与化痰燥湿之效，薏苡仁可以健脾祛湿，茯苓能够利水淡渗。采用辩证方法进行加减治疗，可以更好的结合患者的实际情况进行对症处理，有利于提升整体治疗成效。诸药合用，共奏活血止痛、升发脾气、和降胃气之效，可以更好的改善患者的临床症状，促进胃黏膜修复，提升机体免疫力，有利于中医症状积分的改善和治疗效果的提升。根据研究结果显示，观察组的中医症候积分（胃脘痛、腹胀、渴不欲饮、嗳气和反酸）在干预治疗后均小于对照组，且观察组的总治疗效率更高，（P＜0.05）统计学意义存在。
总而言之，健脾益胃汤治疗慢性糜烂性胃炎并发癌前病变可以取得显著成效，值得予以使用与推广。
参考文献：
[1] 何群英,王锐,孙喜才.健脾益胃汤治疗慢性糜烂性胃炎并发癌前病变临床研究[J].四川中医,2017,35(12):100-103.
[2] 朱永苹,唐友明,刘玉, 等.安胃二号方治疗慢性糜烂性胃炎合并癌前病变的临床观察[J].广西中医药,2016,39(3):31-33.
[3] 郭忠聪,文静.自拟舒胃和肝散治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的效果及安全性观察[J].中国医药,2018,13(4):553-557.
[4] 李紫昕,叶振昊,黄穗平.益气化瘀解毒方对慢性萎缩性胃炎癌前病变细胞周期蛋白E表达和肿瘤标记物的影响[J].辽宁中医杂志,2017,44(12):2558-2560.