农雪萍
（南宁市马山县妇幼保健院；广西 马山530699）
【摘要】 目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎的临床效果。方法：通过对2018年3月6日至2019年3月6日在我院治疗200例肺炎新生儿分组，对照组应用常规治疗，实验组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，观察比较两组治疗效果、临床症状消失时间、血清炎症因子水平、不良反应发生率差异。结果：实验组总有效率93.00%明显高于对照组（P<0.05）；实验组退热时间（3.02±0.51）d、肺部啰音消失时间（3.21±0.63）d、气喘消失时间（3.76±0.52）d、口头白沫消失时间（3.59±0.68）d较对照组均明显缩短（P<0.05）；治疗后实验组IL-6（77.95±7.06）ng/L和NF-κB（33.59±1.65）ng/L同对照组比较明显下降（P<0.05）；实验组不良反应发生率8.00%较对照组无显著差异（P<0.05）。结论：针对新生儿肺炎患儿应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗效果显著，可缩短临床症状消失时间，降低炎性反应，安全性高，值得推广应用。
【关键词】 盐酸氨溴索；雾化吸入；新生儿肺炎
新生儿免疫系统、呼吸系统发育尚未成熟，易引起感染性肺炎，新生儿肺炎临床症状主要为呼吸困难、口头白沫等，严重可引起肺功能、心功能衰竭，可威胁患儿生命安全[1]。新生儿肺炎发病原因主要为病毒和细菌入侵，炎性因子大量释放，引发炎症反应，破坏呼吸道黏膜纤毛结构，影响呼吸道发育[2]。保持呼吸道通畅和控制感染为临床治疗新生儿肺炎的关键，临床多应用抗生素和化痰药物治疗。氨溴索为常用祛痰药物，可促进呼吸道黏膜表面活性物质分泌，保持呼吸道通畅，氨溴索静脉给药基础上应用雾化吸入可显著改善临床症状，提高治疗效果[3]。本文通过对我院收治肺炎新生儿临床资料分析，讨论盐酸氨溴索雾化吸入治疗的意义，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院治疗200例新生儿肺炎患儿按照数字法分组，实验组男性59例，女性41例，胎龄33周~42周，平均胎龄为（37.89±0.94）周，出生体质量（3.42±0.26）kg，发病日龄6d~13d，平均发病时间（9.24±1.57）d；对照组男性57例，女性43例，胎龄34周~41周，平均胎龄为（37.63±0.79）周，出生体质量（3.51±0.46）kg，发病日龄7d~12d，平均发病时间（9.52±1.42）d。纳入标准：患儿家属自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，经临床诊断符合新生儿肺炎诊断标准，临床表现为：呼吸困难、口头白沫、紫绀、呛奶、吐奶等[4]。排除标准：呼吸道畸形、特异性家族病史、免疫系统疾病、颅内出血、新生儿窒息等。两组患儿上述条件均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿均应用常规治疗，抗感染、吸氧、吸痰、维持电解质平衡等。实验组加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，将15mg盐酸氨溴索溶于2ml的0.9%氯化钠注射液稀释，雾化吸入，治疗时间5min，每日2次，连续治疗7d。
1.3观察指标
治疗效果判断标准[5]：1.显效：紫绀、气喘、喘憋等症状消失，肺部啰音消失，X线检查显示炎症基本消失，阴影被吸收；2.有效：治疗后临床症状明显缓解，肺部啰音减轻，经X线检查病灶减小；3.无效：临床症状未见好转，肺部湿啰音，X线检查病灶无改善。临床症状消失时间包括：退热时间、肺部啰音消失时间、气喘消失时间、口头白沫消失时间。治疗前后取外周静脉血，应用酶联免疫吸附法测定IL-6和NF-κB水平。不良反应包括：恶心、呕吐、皮疹。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS19.0软件统计，计量资料（x±s），计数资料n（%），计数X2检验，计量资料t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果差异
实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
新生儿免疫能力低，呼吸系统易受到病原微生物感染。新生儿呼吸道纤毛发育不全，黏膜柔软，若出现肺部感染，炎性反应强，呼吸道表面黏膜易发生充血水肿。新生儿呼吸道狭窄，易发生肺循环障碍，引起缺氧、呼吸困难。新生儿肺炎治疗以化痰、抗感染为主。但新生儿平滑肌发育尚未完全成熟，咳嗽能力弱，肺部分泌物咳出困难，易出现支气管阻塞[6]。传统治疗方案多应用抗菌药物，可控制炎性反应，但忽视支气管阻塞，若处理不及时可能引发肺部功能障碍。
盐酸氨溴索为祛痰药，可刺激肺泡表面活性物质合成、释放，促进痰液溶解，润滑呼吸道，促进呼吸道纤毛运动，促进痰液排出[7]。研究显示[8]，盐酸氨溴索可改善肺部排痰能力。本研究显示，实验组总有效率同对照组比较明显提高，临床症状消失时间显著缩短（P<0.05）。盐酸氨溴索可促进肺表面活性物质释放，稀释润滑痰液，促进痰液排出，同时可提高支气管纤毛运动能力，提高排痰能力，降低组胺对平滑肌收缩作用[9]。
NF-κB参与炎症反应各个时期，IL-6为反应机体防御机能信号。新生儿肺炎患儿组织损伤，产生内源性致炎因子，使炎症反应加重。本研究显示，治疗后实验组NF-κB和IL-6水平均显著降低（P<0.05）。盐酸氨溴索抑制NF-κB活化，减轻炎性反应激活，降低炎性因子释放。
综上所述，新生儿肺炎应用盐酸氨溴索雾化吸入可改善临床症状，降低炎症反应，治疗效果显著，安全性高，值得推广应用。
【参考文献】
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