石鹏程 侯金铭 张会
（中国人民解放军63601部队门诊部；甘肃酒泉732750）
摘要：目的：分析孟鲁司特联合氯雷他定在过敏性鼻炎治疗中的应用。方法：将65例过敏性鼻炎患者分成对照组、联合组，给予两组常规氯雷他定治疗、孟鲁司特联合氯雷他定治疗。结果：联合组总有效率高于对照组（P＜0.05）；联合组鼻炎症状缓解时间短于对照组（P＜0.05）；联合组用药1周时炎症因子水平优于对照组（P＜0.05）。结论：孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎，显效速度、作用效果良好，可有效改善缓解鼻炎患者的异常炎症反应。
关键词：孟鲁司特；氯雷他定；过敏性鼻炎
前言：作为一种常见病，过敏性鼻炎引发的流涕、鼻塞、喷嚏等症状，严重影响部队官兵的日常训练。药物是临床治疗过敏性鼻炎的主要方法。氯雷他定、孟鲁司特均为过敏性鼻炎治疗的常用药[1]。为判断二者联用的价值，本研究主要针对65例患者进行分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2019年10月来自戈壁滩部队的65例过敏性鼻炎患者纳入研究。随机分成对照组（32例）和联合组（33例）。对照组年龄（32.9±10.5）岁；病程（5.1±1.4）年。联合组年龄（32.7±10.4）岁；病程（5.4±1.5）年。差异无统计学意义。
1.2方法
对照组接受常规氯雷他定治疗：给予患者口服氯雷他定片治疗，用法：每日1次，每次10mg。嘱患者做好致敏原防护。持续治疗1周。
联合组实施孟鲁司特联合氯雷他定治疗：（1）孟鲁司特治疗。给予患者口服孟鲁司特钠片治疗，用法：每日1次，每次10mg。（2）氯雷他定治疗。给药方法、用药时长均与对照组一致。
1.3统计学方法
以SPSS20.0软件统计。P＜0.5：差异显著。
2结果
2.1疗效
对照组总有效率81.25%，低于联合组（P＜0.05）。
3讨论
近年来，过敏性鼻炎发病率持续升高[2]。过敏性鼻炎治疗的复杂性在于：（1）病理机制复杂。过敏性鼻炎是在致敏原诱导下产生的一种由多种免疫活性细胞、细胞因子参与的炎症反应。这一复杂性特征为过敏性鼻炎的治疗带来了一定困难。（2）复发风险高。过敏性鼻炎的诱因、致敏原种类较多。虽然这种疾病可通过药物控制，但难以根治。患者停药后受到诱因或致敏原刺激时，极易复发。
氯雷他定是一种经典抗组胺药物，其治疗过敏性鼻炎的药理机制为：口服用药后，氯雷他定可对鼻炎患者的外周组胺H1受体产生强效拮抗作用，抑制由H1受体结合机制带来的一系列过敏反应。由于这种药物的药效持续时间较长，因此，患者的鼻炎症状控制效果可维持较长时间。
孟鲁司特则是一类白三烯受体阻滞剂，其药理机制为：过敏性鼻炎发作后，鼻黏膜向外释放大量半胱氨酰白三烯，这一产物可造成鼻气道阻力升高，进而引发鼻塞、喷嚏等一系列症状。而孟鲁司特则对半胱氨酰白三烯受体具有较强亲和力，其可通过与受体的结合，阻断由受体诱导的异常炎症反应，进而缓解相关鼻炎症状。
过敏性鼻炎治疗中，孟鲁司特联合氯雷他定治疗方案的应用优势在于：（1）显效速度快。与单纯氯雷他定治疗相比，孟鲁司特的组织白三烯受体抗炎作用，可与氯雷他定的抗组胺作用形成协同机制，快速缓解患者鼻黏膜炎症，纠正鼻炎症状。本研究提示：联合组流涕缓解时间（2.08±0.59）d、阵发性喷嚏缓解时间（1.26±0.50）d，均短于对照组（P＜0.05）。（2）可纠正异常炎症反应。过敏性鼻炎的鼻黏膜炎症反应涉及多种免疫活性细胞、免疫因子的参与。常规治疗模式下，氯雷他定主要经维持细胞周围肥大细胞稳定途径，调节炎症因子水平，缓解鼻黏膜炎症反应；而在联合方案下，孟鲁司特可通过抑制白三烯受体这一机制，阻断肽基生长因子的促成熟作用（作用对象为嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等），降低外周嗜酸性粒细胞浓度。此外氯雷他定还可增强孟鲁司特的炎症因子了解作用，二者共同改善过敏性鼻炎患者的局部炎症反应。本研究证实：用药1周后，联合组嗜酸性粒细胞水平（89.41±28.15）×109/L及IL-13（0.40±0.08）ng/L，均优于对照组（P＜0.05）。（3）提升患者满意度。与单纯氯雷他定治疗相比，孟鲁司特联合氯雷他定治疗在显效速度、疗效等方面的特征，更加契合过敏性鼻炎患者的要求，因此，这一联合用药方案，有助于提升鼻炎患者对治疗效果的满意度水平。
综上所述，宜于过敏性鼻炎的治疗中，引入孟鲁司特联合氯雷他定治疗，以快速消除患者的鼻炎症状，减轻患者的痛苦体验。
参考文献：
[1]冯娜.孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果分析[J].首都食品与医药,2020,27(08):74.
[2]高虹.孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者的临床效果评价[J].中国药物与临床,2019,19(16):2822-2823.