王东
（山东省桓台县唐山镇卫生院；山东桓台256401 ）
[摘要] 目的 探讨小剂量地高辛联合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物治疗高血压合并房颤的临床疗效。方法 选取我院2017年2月-2019年2月收治的90例高血压合并房颤患者，采用随机数表法分为两组，各45例。对照组给予氢氯噻嗪联合螺内酯治疗，观察组给予小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗。对比两组的临床疗效。结果 较对照组相比，观察组临床疗效高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压合并房颤患者采用小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗效果确切，值得推广应用。
[关键词] 高血压合并房颤；地高辛；血管紧张素转化酶抑制剂
高血压是一种临床较为常见的多发疾病，会引起多种并发症，其中以房颤最为常见，高血压合并房颤不仅会导致栓塞现象，严重时会引起心力衰竭、冠状动脉疾病、卒中等疾病，对患者的生活质量和生命安全造成严重影响[1]。氢氯噻嗪联合螺内酯治疗是目前临床治疗该疾病的常见药物，虽能降低患者血压，改善房颤现象，但长期服用该药，会导致患者水电解质、糖脂代谢紊乱，故寻求一种高效治疗方案尤为重要[2]。鉴于此，本研究将探讨小剂量地高辛联合ACEI类药物对高血压合并房颤患者的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年2月-2019年2月收治的90例高血压合并房颤患者，经我院医学伦理委员会批准，采用随机数表法分为两组，各45例。对照组男22例，23例；年龄为51-71岁，平均年龄为（61.21±3.56）岁。观察组男23例，女22例；年龄为50-72岁，平均年龄为（61.33±3.66）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究可对比。
1.2 方法 对照组口服氢氯噻嗪片（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43021198，规格：25mg）治疗，100mg/次，2次/d；口服螺内酯片（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32021121，规格：20mg）治疗，100mg/次，2次/d，持续服药1个月。观察组口服地高辛片（成都第一制药有限公司，国药准字H51022119，规格：0.25mg）治疗，0.25mg/次，2次/d；口服卡托普利片（陕西新丰禾制药有限公司，国药准字H61020165，规格：25mg）治疗，25mg/次，2次/d，持续服药1个月。
1.3 评价指标 1个月后比较两组临床疗效：根据血压计和心电图检查结果判定患者的临床疗效。显效：舒张压下降超过10mmHg，并且达到正常的范围，收缩压下降超过20mmHg，心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失；有效：舒张压下降接近10mmHg，并且达到了正常范围，收缩压下降10mmHg-20mmHg，尚未达到正常范围，心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转；无效：血压下降不明显，心率无变化，症状无缓解。总有效率为显效和有效率之和。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以表示计量资料，使用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
临床疗效 两组总有效率相比，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
高血压是临床上常见的疾病之一，发病率呈持续增高趋势，房颤是高血压常见的并发症之一，如不及时治疗，随着疾病的进展，可增加心衰、血栓栓塞等发生风险，危害患者生命安全[3]。因此积极给予患者有效治疗具有重要意义。
以往临床多采用氢氯噻嗪联合螺内酯治疗高血压合并房颤，虽然有一定的疗效，但是治疗后患者容易出现水肿、尿频等副作用，进而降低患者治疗依从性，影响疗效[4]。本研究结果显示，治疗后，观察组临床疗效高于对照组，由此可见，小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗高血压合并房颤效果确切。分析原因在于，小剂量地高辛联合ACEI类药物联合治疗可以在降低患者血压的同时，维持其良好的心率水平，降低房颤的发生率，其药理机制为：卡托普利片是一种强效的血管紧张素转化酶抑制剂，其中不含有疏基，通过抑制血管紧张素Ⅱ的活性，对RAAS系统进行阻断，最终达到减轻心脏前后负荷，起到降压的作用；同时对于心脏的结构重构可以有效的抑制和逆转，阻止心房间质纤维化，有效的改善心动和阻止房颤[5]。地高辛主要是选择性作用于Na+-K+-ATP酶，阻止心肌在舒张期 Na+ -K+的主动转运，通过增强心肌收缩力和迷走神经达到减慢心率的作用，从而让患者维持良好的心率，预防各类心血管事件的发生[6]。但本研究因纳入样本量较少，研究结果存在一定局限性，临床仍需大样本量研究进一步随访证实结果真实性。
综上所述，高血压合并房颤采用小剂量地高辛联合ACEI类药物治疗效果确切，值得推广应用。
参考文献
[1]王彬浩，夏云龙.地高辛在心房颤动患者中应用的再评价[J].中国循环杂志，2016，31(2):195-197.
[2]祝聪聪，盛蕾，夏璐.地高辛联合福辛普利治疗老年高血压心力衰竭的疗效观察[J].现代药物与临床，2019，34(1):74-77.
[3]梁晶，李旭光，王志敏.高血压伴心房颤动患者的血浆血管紧张素Ⅱ水平及其对应用肾素-血管紧张素系统阻滞剂的指导意义研究[J].中国全科医学，2017，20(19):2353-2357.
[4]张华，张晶，魏杨.缬沙坦与卡托普利治疗高血压病的疗效Meta分析[J].人民军医，2015，38(12):1420-1422.
[5]袁斐，杨波.血管紧张素转换酶抑制剂治疗急性心肌梗死合并心房颤动效果观察[J].中国预防医学杂志，2016，17(9):696-700.
[6]赵苏，杨婉花，陈冰.贝那普利对比卡托普利治疗原发性高血压疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房2015，26(18):81-83.