邢珍珍
（北京市顺义区空港医院；北京101318）
【摘 要】：目的 评价对2型糖尿病患者临床合理用药指导对其用药依从性影响。方法 选我院2019年1月至2019年12月期间78例2型糖尿病患者为研究对象，以随机数字表法将其分为常规组（39例）、研究组（39例，实施临床合理用药指导），比较组间指导前后用药依从性。结果 指导用药后研究组停药、更改用药剂量、更改用药时间、间断性用药占比均较常规组低（P＜0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施临床合理用药指导，可提升其用药依从性，效果显著。
【关键词】： 2型糖尿病；临床合理用药指导；用药依从性
2型糖尿病为临床常见终身代谢性疾病，需长期准确用药实施血糖控制，以降低糖尿病肾病、糖尿病足等并发症发生风险。在对2型糖尿病药物治疗中，受药物种类不断增加、终身用药维持等因素影响，患者药物治疗依从性较差，影响其血糖控制效果[1]。临床合理用药指导为提升患者用药认知水平、规范患者用药行为的干预方式，具提升患者用药治疗依从性及血糖控制效果的作用。为此，本次研究选78例2型糖尿病患者，将其随机分组评价临床合理用药指导临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院2019年1月至2019年12月期间78例2型糖尿病患者为研究对象，均符合2型糖尿病诊断标准[2]。以随机数字表法将其分为常规组（39例）、研究组（39例）。常规组男性21例、女性18例，年龄44~78岁，平均（67.01±5.42）岁；病程1~23年，平均（6.53±1.20）年；研究组男性23例、女性16例，年龄42~81岁，平均（67.92±7.49）岁；病程1~25年，平均（6.76±1.45）年；排除精神障碍、沟通障碍、严重心肝肾功能障碍者；组间患者资料相近（P＞0.05）；研究经患者、家属知情同意，且符合医学伦理。
1.2方法
常规组：指导患者遵医嘱用药，注意控制饮食、适当运动，定期测量血糖，出现异常及时复查。
研究组：①建立健康档案：详细记录患者一般资料、血糖控制情况、用药情况，结合患者理解能力、生活习惯、经济状况制定合理用药方案；②用药认知干预：定期召开糖尿病专题讲座，邀请药剂师向患者讲解血糖稳定重要性、药物治疗必要性、使用不同类型降糖药物方法及注意事项，包括胰岛素注射时间、注射位置、注射方法，磺脲类药物易引发低血糖，需随身携带含糖食物等，以保证药效、避免发生低血糖增加风险事件；③用药方式干预：2型糖尿病患者多为老年人，具记忆能力差、行为能力差等特点，因此结合患者实际用药种类、用药剂量制作个性化用药时间表，每种药物均以药物名称、药物外包装图片及药片（或内包装）图片呈现，使用药流程更直观，避免发生错服、漏服现象；结合医嘱用药剂量变化及时调整用药时间表；④用药监督：患者出院后定期对其实施电话随访，以掌握其实际用药情况、解答相关疑问并进行重复性用药指导，提升其用药依从性。
1.3观察指标
（1）比较组间合理用药指导前、后（指导后2个月）用药依从性，以停药、更改用药剂量、更改用药时间、间断性用药占比表示，占比低表示依从性好。
1.4统计学方法
选SPSS24.0软件计算，（±s）表示病程等计量资料，t检验，（%）表示依从性占比等计数资料，2检验；P＜0.05提示有统计学差异。
2.结果
用药指导前组间用药依从性占比情况相近（P＞0.05）；合理用药指导后研究组停药、更改用药剂量、更改用药时间、间断性用药占比均较常规组低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
2型糖尿病以老年人群为主，受降糖药物种类多、经济收入低、独居无人监护、记忆能力下降等因素影响，药物治疗依从性较差，易加重其机体器官高糖损伤、增加糖尿病并发生发生风险[3]。因此如何提升患者用药依从性为2型糖尿病患者护理关键。
临床合理用药指导为通过多种方式向患者全面灌输正确用药干预方式，具提升患者保健意识及用药依从性的效果，其在对2型糖尿病患者用药指导中主要优势在于，避免因患者记忆能力差、居家治疗中无人监管造成的药物漏服、停药等情况，可在干预期间通过提升患者对药物治疗认知度、用药方式干预及用药监督，循序渐进提升患者用药治疗重视程度；同时本次研究创新之处在于，在用药方式干预期间结合图片形式制作用药时间表，可加深患者用药治疗形象记忆、保证用药准确性。本次研究结果发现，指导用药前组间用药依从性相近，合理用药指导后研究组停药、更改用药剂量、更改用药时间、间断性用药占比均较常规组低，考虑原因为，与单纯叮嘱患者遵医嘱用药相比，实施临床合理用药干预可结合患者实际用药情况逐渐提升其用药重要性认知水平，提升其用药自律性，并利用图片药物时间表、结合用药监督可不断提升患者用药依从性、保证其用药准确性。
综上，对2型糖尿病患者实施临床合理用药干预，可降低其停药、更改用药剂量、更改用药时间、间断性用药发生率，提升用药依从性，对稳定患者血糖水平具积极意义。
参考文献
[1]费婧娴, 邹鑫, 程应华, 等. 家庭医生信任与2型糖尿病患者服药依从性的关系研究[J]. 中华医院管理杂志, 2019, 35(2):151-155.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
[3]郝杰, 于翰. 130例老年2型糖尿病患者长期用药依从性的调查与分析[J]. 中国医院药学杂志, 2019, 39(16):1687-1690.