钟星广
（融安县中医医院；广西融安545400）
【摘要】目的：观察分析在老年顽固性心衰患者的治疗中，采用联合硝普钠与多巴胺持续静脉泵入的临床效果。方法：选取我院重症科收治50例老年顽固性心衰患者作为对象，患者治疗时间为2018年8月至2019年8月，按照治疗方法的不同分为多巴胺组与联合用药组，
多巴胺组分配患者24例，联合用药组分配患者26例。为多巴胺组24例患者选择多巴胺静脉泵入方法进行治疗，为联合用药组26例患者选择多巴胺与硝普钠联合静脉泵入方法进行治疗，治疗完成后，对比两组患者的治疗效果与心功能改善情况。结果：治疗完成后，联合用药组26例患者的治疗总有效率为96.15％（25/26），多巴胺组24例患者的治疗总有效率为75.00％（18/24），经对比联合用药组26例患者的治疗总有效率明显优于多巴胺组24例患者的治疗总有效率，组间差异明显（P＜0.05）；经对比，联合用药组26例患者的心功能改善情况明显优于多巴胺组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：在老年顽固性心衰患者的治疗中，采用联合硝普钠与多巴胺持续静脉泵入的效果显著，相对比只采用多巴胺静脉泵入而言，能够有效改善患者的临床症状，增加治疗质量的同时改善患者的心功能，效果确切显著。
【关键词】老年顽固性心衰；硝普钠；多巴胺；联合治疗；治疗总有效率
顽固性心衰又称为顽固性心力衰竭，一般是通过一定的基础治疗后依然出现心力衰竭且难以控制的病症，一般多发于心脏疾病的终末期患者，患者往往需要长期住院接受治疗[1]。患者临床表现为轻微运动则出现呼吸困难、口唇发绀，同时伴有低血压与高度水肿等情况，该疾病的发展较为迅速，患者往往出现心力衰竭情况后死亡率较高。临床中的常规治疗一般以对症治疗与改善心功能治疗为主，治疗手段有吸氧、利尿剂、强心药物、血管扩张等方式[2]。随着社会人口老龄化情况的发展，该疾病发作率逐年增高，同时也有年轻化的趋势，严重威胁人们的身体健康与生命安全。近年来有文献指出[3]，通过采用联合硝普钠与多巴胺持续静脉泵入能够有效改善老年顽固性心衰患者的临床症状与治疗情况。针对于此情况，我院特选取我院重症科收治50例老年顽固性心衰患者作为对象，观察分析在老年顽固性心衰患者的治疗中，采用联合硝普钠与多巴胺持续静脉泵入的临床效果，现报告如下：
1.基础资料与研究方法
1.1一般基础资料
选取我院重症科收治50例老年顽固性心衰患者作为对象，患者治疗时间为2018年8月至2019年8月，按照治疗方法的不同分为多巴胺组与联合用药组，多巴胺组分配患者24例，联合用药组分配患者26例。本次研究选择的患者均确诊为老年顽固性心衰患者且均对于本次研究中所采用药物使用无禁忌症，多巴胺组24例患者中男12例、女12例，年龄55~78岁，中位年龄（63.28±8.23）岁，其中扩张性心脏病6例、风湿性心脏病5例、冠心病8例、高血压心脏病5例；联合用药组26例患者中男13例、女13例，年龄55~77岁，中位年龄（63.43±8.51）岁，其中扩张性心脏病7例、风湿性心脏病5例、冠心病8例、高血压心脏病6例，两组患者基线资料基本无差异（P＞0.05）。本次研究中所有患者均病历资料完整且知情本次研究，患者家属与患者均签署知情同意书且经我院伦理委员会投票一致通过。
1.2研究方法
本次研究中的50例患者均基于常规治疗的基础上进行治疗，常规治疗方法如下：①保持绝对的安静环境情况下进行卧床休息，保证休息质量；②进行水钠控制，并根据患者的情况选择抗感染、利尿剂、吸氧等常规对症治疗方法[4]。为多巴胺组24例患者在此基础上进行多巴胺静脉泵入治疗，方法如下：通过患者的静脉留置针采用微量泵进行多巴胺溶液泵入（盐酸多巴胺注射液 国药准字H32023366 亚邦医药股份有限公司 20mg*10支）药液采用100mg盐酸多巴胺注射液混合葡萄糖注射液50ml，起始泵入速度为10ug/min.kg，若患者情况无明显好转，则增加0.5ug/min.kg进行增量泵入；为联合用药组26例患者在基础治疗的基础上采用多巴胺与硝普钠联合静脉泵入方法进行治疗，方法如下：通过患者的静脉留置针采用微量泵进行多巴胺溶液泵入药液采用100mg盐酸多巴胺注射液混合葡萄糖注射液50ml，起始泵入速度为10ug/min.kg，若患者情况无明显好转，则增加0.5ug/min.kg进行增量泵入[5]，此外加用注射用硝普钠（国药准字H20065354 武汉人福药业有限责任公司 50mg*200支）50mg与葡萄糖50ml混合液进行泵入，起始泵入速度为5ug/min.kg。两组患者均连续治疗10d，根据患者的情况进行逐渐减量直至停药。
1.3判断标准
治疗完成后，对比两组患者的治疗总有效率与心功能情况。治疗效果判断标准如下：治疗完成后，患者的心功能改善2级以上，临床症状消失的同时肝脏缩小2cm以上判定为效果显著；患者的心功能改善1级，临床症状基本消失的同时肝脏缩小2cm以下判定为有所效果；患者心功能、临床症状基本无改善或者加重判定为基本无效；患者心功能情况则对比两组患者治疗前后的心率以及LVEF情况。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件做统计学分析。
2结果
2.1对比患者的治疗总有效率情况
治疗完成后，治疗完成后，联合用药组26例患者的治疗总有效率为96.15％（25/26），多巴胺组24例患者的治疗总有效率为75.00％（18/24），经对比联合用药组26例患者的治疗总有效率明显优于多巴胺组24例患者的治疗总有效率，组间差异明显（P＜0.05）；经对比，联合用药组26例患者的心功能改善情况明显优于多巴胺组，组间差异明显（P＜0.05），见表1、2。
3讨论
本次研究中的多巴胺是一种中枢神经与传出神经的化学递质与去甲肾上腺素进行生物合成后的物质，能够有效作用于患者的交感神经系统与肾上腺素受体、多巴胺受体，能够有效增强患者的心肌收缩力[5]。而硝普钠则是一种血管扩张药物，能够对于患者的动脉平滑肌与静脉平滑肌进行扩张，减少患者的心脏负担，强化患者心功能。两种药物联合使用能够减轻由使用多巴胺所导致的心肌耗氧量增加的情况，同时也能够借由多巴胺的使用纠正使用硝普钠导致的心排出量减少的情况，同时在患者应用硝普钠时，联合使用多巴胺能够保持患者的血压处于正常范畴，总而言之，两种药物联合使用能够互相抵消不良反应的发生，同时也不影响到药物的效果，改善患者的心功能，本次研究中数据提示了其优越性。
综上所述，在老年顽固性心衰患者的治疗中，采用联合硝普钠与多巴胺持续静脉泵入的效果显著，相对比只采用多巴胺静脉泵入而言，能够有效改善患者的临床症状，增加治疗质量的同时改善患者的心功能，效果确切显著。
【参考文献】
[1]陈忠军.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床观察[J].河北医学,2019,39(14):47-49.
[2]万超.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床观察[J].心血管病防治知识,2019,45(13):131-137.
[3]周希胜,苟仓伟,张晓芳.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2017,v.16(40):31-37.
[4]王晓渤.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的治疗效果及对心功能的影响[J].中国现代医生,2019,39(34):247-249.
[5]宋金梅.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心衰效果观察[J].当代医学,2018,45(25):86-88.
[6]曲翠竹.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2017,23(23):4540-4541.