陈登景
（云南省普洱市中医医院；云南普洱665000）
【摘要】 目的 浅析腔隙性脑梗的临床治疗方法，提高临床治疗效果。方法 对医院在2018年1月～2019年6月收治的腔隙性脑梗死患者的作为观察对象，将48例在给予常规治疗的腔隙性脑梗塞患者作为对照组，在上述基础上加用阿托伐他汀钙片治疗的66例患者作为观察组，比较两组患者的NIHSS、MMSE评分和临床治疗效果。结果 经过不同药物治疗，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，而MMSE评分及治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。结论 对于腔隙性脑梗死的治疗，阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗效果明显，两者作用能延缓患者病情的发展，改善患者神经功能缺损，有效促进患者的恢复，患者的生活质量也得到进一步提高。
【关键词】腔隙性脑梗死； 阿司匹林；阿托伐他汀钙片
腔隙性脑梗主要是脑部深穿支动脉及其分支闭塞后形成的脑组织梗塞，痊愈后在脑组织上留有一个小孔，称为腔隙性脑梗[1]。近年来，随着人们不良生活习惯的影响，该疾病在临床上常见。其病变轻者一般不影响大脑正常功能，如果梗塞病灶连成片后可出现临床症状，可并发丘脑性痴呆、肺部感染等而威胁患者健康。临床上患者常常以肢体麻木、反应迟钝、记忆力下降而就诊，部分患者在体检中发现。现笔者对一年来收治的114例腔隙性脑梗塞患者的病例资料进行分析，探讨有效的治疗方法供临床借鉴，现总结报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选择中医医院在2018年1月～2019年6月期间收治的114例腔隙性脑梗塞患者作为观察对象，全部患者均根据临床症状、辅助检查等资料明确诊断。根据治疗方法的不同分为对照组48例及观察组66例。其中，男69例，女45例，年龄44 ～77岁，平均年龄（54.35±11.41）岁。排除合并严重其他内科疾病及严重精神障碍者。两组患者的一般资料及病情、病程等资料无明显差异， P>0.05，可进行组间比较。
1.2治疗方法
1.2.1两组患者均给予疾病诊断告知以及应用药物告知，着重对每一种药物的药理作用，应用目的，药物副作用以及注意事项进行详细讲解，然后根据患者疾病情况提出治疗建议，征得患者同意后进行相应的药物治疗。疗程结束后对两组临床效果进行评价。
1.2.2对照组：对48例对照组患者给予常规治疗，积极控制诱发因素，如改变不良生活习惯，合理饮食，给予相应的降脂、降血糖、降血压治疗，根本上控制诱发因素，同时应用药物进行改善脑部微循环、保护脑细胞、抗栓、抗血小板等治疗，予口服阿司匹林100mg，1d/次，疗程4周。
1.2.3观察组：对66例观察组患者在上述治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片20 mg口服，1d/次，连续服用4周为一个疗程。
1.3 观察指标及疗效评价：⑴采用卒中量表（NIHSS）对两组患者神经功能进行评价，总分42分，评分与患者的病情严重程度成正比；认知功能使用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评价，总分30分，分数越高患者认知功能越好。⑵疗效评价：治愈：患者的临床症状及体征完全消失；好转：患者主要临床症状及体征明显好转；无效：患者治疗前的临床症状及体征基本无变化。
1.4 统计学处理
所得 数据采用SPSS13.0统计学进行分析处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较：经过不同的治疗，观察组患者治疗总有效率为89.39%，明显高于对照组的75%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：▲表示与治疗前比较差异显著， P＜0.05。
3讨论
腔隙性脑梗塞是门诊内科常见的脑部缺血性中风疾病，虽然预后良好，但是由于人们不注意饮食生活习惯，常常反复发作，使其发生眩晕、恶心、呕吐，病情进一步发展出现运动、语言、认知障碍等，患者的自理能力下降，影响患者的生活质量，而中老年是脑梗塞疾病的高发期，所以门诊医生对该部分人群作好脑血管病的二级预防尤为重要。对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预，减少复发率和降低病残率。
对于脑梗塞的治疗主要以药物治疗为主，在长期的临床工作中我们发现，单纯使用阿司匹林治疗时有部分患者效果不佳。阿托伐他汀钙片属于汀类降血脂药物，可降低三酰甘油和血清胆固醇水平，稳定粥样硬化斑块，同时通过抑制血小板聚集，可增加脑梗塞患者脑部血液供应[2]，同时还具有舒张血管平滑肌、血管内皮功能、拮抗氧化应激反应，对局部缺血脑组织起到保护作用。
该组资料显示，观察组NIHSS评分明显低于对照组、MMSE评分明显高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。说明了两者联合应用治疗效果较好，延缓患者病情进展，有效改善其神经功能及认知功能水平，促进患者康复，生活质量也得到进一步提高。
参考文献：
[1]杨华玲.前列地尔治疗眩晕病脑梗塞的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（82）：166-167.
[2]江美芝,冯定安,赵蔚诗,等.不同剂量阿托伐他汀钙片对脑梗死病人炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(11):1281-1284.