郭吉平
（丽江市华坪县人民医院；云南华坪674800）
【摘要】目的：分析老年股骨颈骨折患者实施全髋和半髋关节置换术的有效性。方法：以2017年8月至2018年10月作为研究节点，选取92例老年股骨颈骨折患者，根据手术形式的不同分为研究组（n=46，实施全髋关节人工置换术）和对照组（n=46，实施半髋关节人工置换术），记录2组间手术指标。结果：研究组手术用时、术中出血量、总引流量、拔管时间高于对照组（p<0.05）；研究组完全负重用时短于对照组（p<0.05），并发症发生率低于对照组（p<0.05）。住院用时对比无统计学意义（p>0.05）。结论：如老年股骨颈骨折患者身体情况指标达标，可实施全髋关节置换术，相比于半髋关节置换术效果更佳。
【关键词】股骨颈骨折；全髋关节置换术；半髋关节置换术；效果分析
前言
因对于老年人群来说，本身基础情况较差，所以如患有股骨颈骨折将导致其手术难度增大。以往采用的内固定和常规治疗引发的骨折无法愈合及股骨头缺血性坏死，易导致患者生活质量降低，以及增加并发症发生率，所以目前不建议应用。所以以上述研究背景，本文分析全髋和半髋关节置换术实施效果。
1 对象、研究方式
1.1 基本对象
本次研究在经过伦理委员会批准基础上，选入在2017年8月至2018年10月期间收治的老年股骨颈骨折患者92例，以手术形式的差异均分为研究组和对照组，每组46例。
研究组中，男14例，女32例，年龄界限61-80岁，年龄均值（62.30±2.95）岁。对照组中，男16例，女30例，年龄界限62-79岁，年龄均值（62.28±2.97）岁。两组基线数据核算，性别比例、年龄界限和均值对比，无统计学意义（p>0.05）。
入选原则：①病史检查、临床症状检查均满足诊断依据[1]；②家属及本人对本次研究知情，签订同意书。排除原则：①合并心脏、脑部、肾脏等病变，耐受手术；②糖尿病等慢性疾病没有得到及时控制；③老年痴呆。
1.2 方式
围术期阶段，两组患者均实施降压药物等对症救治，控制血压水平后，调整患者的肺部功能，记录患者是否出现感染病灶，如果出现则对症治疗。
研究组实施全髋关节置换术，予以全麻或硬膜外麻醉，保持健侧卧，常规消毒铺巾，后外侧进行入路，做一切口后到达肌肉层，显露出髋关节，取出关节囊。外旋、内收髋关节后，脱位股骨头并取出，植入股骨柄生物假体固定。清除髋臼内的软骨，而后选择人工髋臼，调整股骨头和髋臼的位置。术后对髋关节活动，检查无脱位等情况后缝合处理。
对照组手术流程和研究组一致，但是不安装髋臼。
术后均实施个体感染，进行抗骨质疏松处理。
1.3 观察标准
记录研究组和对照组手术指标，包括手术用时、拔管用时、住院用时、完全负重用时、术中出血量、引流量和并发症发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0 for windows软件记录92例患者资料。两组手术用时、术中出血量、总引流量、拔管时间、住院时间用（均数±标准差）的形式校正，执行t检验；两组并发症发生率用率（%）表示，执行卡方检验。P<0.05证实有差异性。
2 结果
2组手术指标分析：研究组手术用时、术中出血量、总引流量、拔管时间高于对照组，组间对比具有统计学意义（p<0.05）；研究组完全负重用时短于对照组，并发症发生率低于对照组，组间有差异性（p<0.05）。两组住院用时对比无统计学意义（p>0.05），具体由表1可知。
3 讨论
对老年股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗的效果，相比较于内固定和常规治疗最大的优点为，能够缩短患者的卧床时间，同时在最短时间内改善患者的髋关节功能，从而促进患者康复[2]。同时人工关节置换术能够在一定程度上降低了患者术后骨折无法愈合和缺血性坏死等不良反应发生率[3]。但是也有研究人员认为[4]，老年患者的活动需求量较小，所以半髋关节置换就能够达到治疗效果，且风险较小。
通过本文结果分析，对照组手术时间等指标均优于研究组，但研究组完全负重用时短于对照组，并发症发生率低于对照组，组间有差异性（p<0.05）。这是因为半髋关节置换术手术难度较低，适用于身体较差的老年患者。但如果患者身体尚可，且髋臼和假体吻合匹配[5]，能够结合，就能够起到显著的治疗效果。
综上所述，如老年患者基础疾病较多，身体情况不稳定，可采用半髋关节置换术，但如果患者身体情况允许，可采用全髋关节置换术，能够降低并发症发生率，且效果更加稳定。
参考文献：
[1] 张晓军.半髋与全髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效对比[J].中国药物与临床,2020,20(2):231-233.
[2] 周亲明,王琳虹,李明恒.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较[J].基层医学论坛,2019,23(32):4650-4651.
[3] 李栏,王敏.全髋与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折术后髋关节功能恢复的影响研究[J].母婴世界,2019,(23):4.
[4] 毛万青.全髋与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折术后髋关节功能恢复的影响[J].实用手外科杂志,2019,33(3):345-347.
[5] 胡文锋,黄主强,邓怀东, 等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折对患者Barthel评分影响评价[J].中国伤残医学,2019,27(17):26-27.