李翠 王颖 杨舒淇 刘军伟
（鸡西鸡矿医院；黑龙江鸡西158100）
[摘要] 目的 探究消化内科恶心呕吐患者的临床治疗方法。方法 回顾性分析2019年1月-2019年12月于我院消化内科接受治疗的73例恶心呕吐患者的临床资料，依据治疗方案的不同，分为观察组（对因治疗，37例）与对照组（常规治疗，36例），治疗1d后，比较两组恶心呕吐评分与不良反应情况。结果 观察组恶心呕吐评分与不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在消化内科恶心呕吐患者中实施对因治疗，可快速缓解其恶心呕吐情况，同时避免常规应用止呕药带来的不良反应。
[关键词] 恶心呕吐；消化内科；对因治疗
消化内科收治的胃肠病、肝病、胰胆疾病患者常出现恶心呕吐症状，恶心是一种精神活动，呕吐是一种复杂的病理生理反射过程，二者受脏器疼痛、颅内高压、精神因素等影响，并可伴有头痛、腹痛、腹泻、发热、痉挛等症状，需及时采取干预措施[1]。目前临床通常给予止呕药物治疗，但不良反应明显，需具体分析恶心呕吐原因，针对性制定治疗方案。基于此，本研究旨在探讨消化内科恶心呕吐患者的临床治疗方法。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2019年1-12月我院73例恶心呕吐患者的临床资料，患者均就诊于我院消化内科，依据治疗方案的不同，分为观察组（对因治疗，37例）与对照组（常规治疗，36例）。观察组年龄21-67岁，平均（41.33±6.15）岁；男27例，女10例；病程6-13h，平均（9.75±1.32）h。对照组年龄22-70岁，平均（41.58±6.14）岁；男25例，女11例；病程5-13h，平均（9.82±1.35）h。统计学对比2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具可对比性。
1.2 方法 对照组：给予奥美拉唑（规格：40mg，德州德药制药，国药准字 H20193267）40mg/次，加入100mL生理盐水静脉滴注，1次/d；甲氧氯普胺片（规格：5mg，仁和堂药业，国药准字 H37020792）5mg/次，3次/d，口服。观察组：分析患者临床资料与症状表现，采取对因治疗。胃肠道痉挛者，给予山莨菪碱（规格：10mg/支，杭州民生药业，国药准字 H33021707）5mg，1次/d，肌肉注射；肝胆、胰腺疾病者，对应采取保肝、胃肠减压、减少胰酶等措施；胃肠道炎症者，给予补液治疗，纠正电解质紊乱，同时口服抗生素左氧氟沙星片（规格：0.2g/片，珠海同源药业，国药准字H20083528）0.2g/次，3次/d；胃肠动力学障碍者，口服莫沙必利（规格：5mg，亚宝药业集团，国药准字 H20090158）5mg/次，3次/d。
1.3 观察指标 治疗前1h及治疗1d后，①比较两组恶心呕吐严重情况，标准[2]：以0-10分评价，0分代表无恶心呕吐，10分代表极其剧烈的恶心呕吐。②比较两组用药不良反应，记录患者用药前未出现，用药后发生的不良反应。
1.4 统计学方法 SPSS20.0软件处理数据，数据均符合正态分布，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 恶心呕吐 两组治疗前恶心呕吐评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后恶心呕吐评分下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良反应 观察组用药后无不良反应出现，对照组出现不安2例，心动过速1例，头痛眩晕3例，总发生率为16.67%（6/36），组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.691，P=0.010）。
3.讨论
恶心呕吐是消化内科患者的典型症状，不仅影响营养物质消化吸收，还可引发脱水症状，影响机体水电解质平衡，不利于疾病恢复。临床常用奥美拉唑与甲氧氯普胺片治疗恶心呕吐患者，其中，奥美拉唑是一种作用强效的制酸药物，可有效抑制食道返流情况，但易引起头痛眩晕等不良反应，甲氧氯普胺片是一种镇吐药物，可用于各种病因所致恶心、呕吐，但起效慢，持续时间短，可引起昏睡、烦燥不安、头痛眩晕、易激动等不良反应[3]。
临床分析发现，消化内科恶心呕吐原因可大致分为胃肠道刺激、胃肠功能障碍、胃肠道痉挛等[4]。本研究中，观察组恶心呕吐评分低于对照组，可见对因治疗更适用于消化内科恶心呕吐患者。对因治疗所用药物中，山莨菪碱属于抗胆碱药，肌肉注射起效快，可有效抑制肠平滑肌收缩，控制血压，适用于胃肠道痉挛者；左氧氟沙星片为合成抗菌药，可有效抵抗多种肠杆菌科细菌，快速控制胃肠道炎症，配合补液治疗，可快速缓解胃肠道炎症者恶心呕吐情况；莫沙必利可刺激胃肠道，发挥促动力作用，且不影响胃酸分泌，口服后吸收迅速，适用于胃肠动力学障碍者；而肝胆、胰腺疾病者，需尽快采取保肝、胃肠减压等措施，积极控制原发疾病，进而改善恶心呕吐情况。本研究中，观察组不良反应发生率低于对照组，可见通过积极的对因治疗，可发挥良好的治疗效果，更好的缓解恶心呕吐症状，减少止呕类药物的使用，从而控制不良反应。
综上所述，在消化内科恶心呕吐患者中开展对症治疗，可纠正恶心呕吐发病原因，起到良好的治疗效果，同时控制不良反应发生。
参考文献
[1]颜小珍.进贤县中医院消化内科恶心呕吐患者的临床特征分析[J].临床合理用药杂志，2019，12(30):153-154.
[2]田英.探讨益生菌联合铋剂四联治疗Hp阳性慢性胃炎患者的临床疗效与安全性[J].中国医师杂志，2019，21(4):601-603.
[3]李道俊，许新华，张建宇，等.奥氮平治疗阿片类止痛药所致恶心呕吐的临床观察[J].肿瘤防治研究，2018，45(5):326-328.
[4]辛景辉.消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗对策[J].中国实用医药，2019，3(14):116-117.