王洪超 张明伦
（聊城市中医医院骨创伤科；山东聊城252200）
摘要：目的：探究椎间孔镜下微创植骨治疗骨折不愈合的临床应用效果。方法：选取于2017年10月——2019年3月在我院接受椎间孔镜下微创植骨治疗的40例骨折不愈合患者。于患者接受治疗后均开展为期12个月的随访观察，以评价椎间孔镜下微创植骨治疗骨折不愈合的临床效果。结果：患者于治疗随访结束后均见有愈合，且未见明显不良事件发生。结论：在骨折不愈合患者的临床治疗中采用椎间孔镜下微创植骨进行治疗具有着较为显著的临床价值，且具有较高的安全性，不会引起患者的术后不良反应。
关键词：椎间孔镜下微创植骨；骨折不愈合；临床应用效果
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of minimally invasive bone grafting under intervertebral foramina in the treatment of fracture nonunion.Methods: From October 2017 to March 2019, 40 patients with nonunion were selected to receive minimally invasive bone grafting under the intervertebral foramen in our hospital. All patients were followed up for 12 months to evaluate the clinical effect of minimally invasive bone grafting under the intervertebral foramen.Results: all the patients healed after the end of follow-up, and no significant adverse events were observed.Conclusion: in the clinical treatment of patients with fracture nonunion, minimally invasive bone grafting under intervertebral foramina has a significant clinical value and a high safety, which will not cause postoperative adverse reactions.
Key words: minimally invasive bone grafting under intervertebral foramina;Fracture nonunion;Clinical application effect
骨折是医院临床治疗中一种极为常见的疾病，其是因为患者的骨骼组织受到巨大外力打击所导致的骨骼组织破坏的一种疾病。随着社会的迅猛发展，发生骨折的群体正在逐年上升，已经成为影响人类健康安全的一大危险疾病[1-2]。骨折疾病的治疗原则为尽早进行有效的治疗干预，不过在日常操作中，患者也可能因为各种原因而耽误治疗时机，引起骨折不愈合、肢体缩短畸形等严重并发症[3-4]。近年来，患者如不及时治疗可能导致骨折不愈合也逐渐得到学界更多学者的关注，并提出可采用微创填骨技术改善患者的骨折不愈合情况。本文就椎间孔镜下微创植骨治疗骨折不愈合的临床应用效果展开临床实验，以探究椎间孔镜下微创植骨方案的临床价值，实验报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：选取于2017年10月——2019年3月在我院接受椎间孔镜下微创植骨治疗的40例骨折不愈合患者。其中男性患者24例、女性患者16例；年龄2672岁，平均年龄（52.64.1）岁。所有患者均为首次手术后915个月发生骨折不愈合，且均未接受过其他相关骨折不愈合治疗。此次临床实验由医院伦理委员会审核通过后监督执行；所有患者在入组接受治疗前均由相关医师向患者说明此次实验相关注意事项，患者均明确同意参加，签署知情同意书。
1.2方法：术前对患者进行硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉，根据患者的病况选择最佳卧位。C臂X线机下对患者的骨折不愈合部位进行定位，并进行标注，安装椎间盘镜自由臂及工作通道。在患者的标记位置做一个2cm的切口，并通过扩张管对局部软组织进行扩张，抵达病灶，以可以明显显示出患者的骨折部位为准。打通上下髓腔，并对增生硬化骨组织进行去除，将操作用骨置入骨折端与髓腔内，确定放置后，关闭切口。于患者完成手术操作后常规进行抗生素治疗35d。患者于每1个月回院接受1次X线检查，观察骨折愈合情况。并在患者可以开始患肢活动后，开展相关术后恢复操作。
2、结果
患者的手术时间为41.1~70.5min，平均时间（55.6±5.1）min；术中出血量74.3~114.6ml，平均出血量（86.6±4.8）ml；住院时间5.1~9.4d，平均住院时间（6.5±0.7）d。此40例患者在治疗随访结束后均明显愈合，其愈合时间为4.4~9个月，平均（5.5±0.4）个月。术后经过为期12个月的随访过程中无患者出现患肢疼痛、运动功能障碍等不良事件。
3、讨论
骨折不愈合作为目前临床治疗中常见的骨折并发症，其已经严重影响患者的正常生活，故采用一套安全有效的方案对患者具有着极为重要的意义[5-6]。本次实验结果表示，采用椎间孔镜下微创植骨术对骨折不愈合具有着较为显著的临床效果，其可以较好治疗患者的骨折不愈合，且手术时间、术中出血量和住院时间等指标均显示较好。分析得出，采用的椎间孔镜可避免常规手术的大切口操作，手术切口均为2cm，有助于患者的术后恢复。且对患者自身机体不会引起较大的影响，有助于患者的症状改善。
综上所述，在骨折不愈合患者的临床治疗中采用椎间孔镜下微创植骨进行治疗具有着较为显著的临床价值，且具有较高的安全性，不会引起患者的术后不良反应。
4、参考文献
[1]孙惠文,王卫国.脂肪组织血管基质移植联合补元复骨汤治疗骨折不愈合的临床研究[J].内蒙古中医药,2020,39(02):81-83.
[2]林吉良,戴燚,刘军.补骨汤治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合临床研究[J].四川中医,2020,38(02):148-151.
[3]皮艳君,刘小敏,刘帷桃,饶泉,盛华荣,郭基圳,汪恒炜.Ilizarov骨搬移术治疗小腿高能量损伤术后骨折不愈合和骨髓炎[J].中医正骨,2019,31(11):47-50+54.
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[5]张建林,白东昱,栾彦军.椎间盘镜下微创植骨治疗股骨、胫骨骨折术后骨不连疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(11):1856-1858.