王天友
（甘肃省庆阳市西峰区人民医院；甘肃庆阳745000）
摘 要：目的：为了探究儿科小儿二肺炎支原体感染致过敏性紫癜临床治疗的分析。方法：我们从某院儿科收治的肺炎支原体感染致过敏性紫癜的患儿中选取了20 例作为我们的研究对象进行临床资料分析。结果：经调查，在选取的这20例患儿中均有皮肤紫癜，其中出现的也有血尿、腹痛现象，出现腹痛有7例、血尿有6例，轻微咳嗽有8例，咳嗽较剧烈的有7例，肺部感染者有3例。这些患者都将通过阿奇霉素进行治疗，疗效尚佳。结论：肺炎支原体感染可致过敏性紫癜发生，阿奇霉素等药物治疗可以有效抑制病情恶化，可以将支原体抗体作为一种过敏性检查的常规检查，尤其使用在像轻微咳嗽这样的呼吸道症状不是很明显的症状中，在其他感染不明显的状况下可以考虑检查肺炎支原体感染，避免由于诊断、检查的不到位导致的误诊、漏诊现象的出现。
关键词：肺炎支原体；过敏性紫癜；儿科；临床探析
肺炎支原体，称为MP，在儿科呼吸道疾病中是一种常见的病原体之一，其主要导致的是肺炎，还会由于肺炎支原体的原因导致体内其他病症的出现或者器官的病理变化，比如说会影响到消化、神经、肾脏等的机能。在肺炎支原体感染致过敏性紫癜的研究中，国内有关这个方面的研究并不是很多，因此我们针对这个进行其临床探析，以下是我们的研究与结果、报告。
1 临床资料
1.1 一般资料
我们从某院儿科收治的肺炎支原体感染致过敏性紫癜的患儿中选取了20 例作为我们的研究对象进行临床资料分析。我们主要从收治的109例过敏性紫癜的患儿中选取了20例，这20例主要致过敏性紫癜的原因是由于肺炎支原体。我们对这20例患儿进行调查得出男性13例、女性7例，年龄在2~5岁的有8例，~8岁的有9例，~12岁的有4例，~14岁的有6例。
1.2 肺炎支原体感染致过敏性紫癜的诊断依据
我们通过对肺炎支原体抗体检测采用新的实验试剂MP~IgM≥1：80，当然是在符合过敏性紫癜诊断标准的情况下。
1.3 临床表现
经过我们对这20例患儿的检查后，我们发现在这20例患儿中都有出现瘀点的现象，①其中15例都有咳嗽的现象发生：轻微咳嗽有8例，咳嗽较剧烈的有7例，在此之前都有咽痛的症状。②在皮肤临床检查方面，20例患儿都有皮肤瘀点现象，主要出现在身体的四肢部位，分布较为对称且分批次出现在四肢，主要症状是红色丘疹，皮肤表面有明显凹凸感，长期多日后会逐渐变为紫红色，最后慢慢消退，消退时呈褐色。其中有11例在双下肢有明显的紫癜高于表皮表面，且逐渐连成片状，还有5例会有类似的皮疹出现，3例在脚背也有明显片状皮疹分布，主要还是出现于四肢部位。③有许多患儿还会出现关节肿痛的现象，双侧关节均肿痛的有3例，双侧踝关节肿痛的有5例，双侧腕关节有肿痛的有4例，甚至关节肿痛导致无法正常活动。④20例患儿中共有7例出现腹痛现象，且均属于轻微疼痛，在用药后或者可以自行缓解疼痛。⑤20例患儿中有6例尿血现象但仍可缓解。⑥由于咳嗽患儿数量较多，在进行呼吸道检查中发现有扁桃体肿大的现象，有发热现象的出现，低热现象有6例，在其中有4例可以听到肺部的湿罗音，且呼吸音较粗，其他病例肺部呼吸音较为清晰。⑦经检查我们需要5~15天来确认过敏性紫癜是由于肺炎支原体所致，确认病情。
1.4病原学检查
我们通过对肺炎支原体抗体检测采用新的实验试剂MP~IgM≥1：80，经检查其中1例为1：640，6例为1：160，8例为1：240，其余均为1：80。
1.5 实验室其它检查
通过对20例患儿的血常规检查，其中正常的为16例，4例高于正常的检查标准，经过对肺部CT检查发现有3例支气管炎，还有1例肺炎支气管炎。
2 结果
20例已经被该医院确诊为肺炎支原体感染致过敏性紫癜的患者，医院在治疗过程中都会采用对毛细血管通透性有一定良好作用以及对血管脆性有一定改善的药物来给予患者进行治疗，比如维生素C、芦丁等一些抗过敏的药。我们上边已经说到用阿奇霉素进行给药治疗且对改善病情有一定的作用，该治疗过程全程共四周，主要是以静脉注射的方式进行治疗。其中有关伴随关节疼痛的患者我们将用肾上皮质激素强的松进行治疗，全疗程大概在1~2周。对于伴有支气管炎及咳嗽的患者和有皮疹的患者进行用药，在用药后达到最好的效果是皮疹消失、肺部湿罗音消失。并在进行治疗后的患者及时随诊并在此期间未发生紫癜性肾炎。
3 讨论
肺炎支原体感染是一种比较常见及多发的治病率因素，近几年在我国尤其是儿科期间发病的概率很高，其不仅引起的是支原体肺炎，也会引起许多其他的病症，像过敏性紫癜就是其一，而且并发症的种类及出现次数也在不断增加。
过敏性紫癜主要是有关毛细血管的一种疾病，皮肤紫癜主要的病症有皮肤瘀点、皮疹、咳嗽、尿血等症状，少数甚至会影响到肾脏功能。过敏性紫癜的引起因素有很多，包括有季节性的花粉等因素的存在，由此产生抗体沉着于毛细血管内部，长期以来就会出现血管炎等病症，利用阿奇霉素的治疗可以增强毛细血管的通透性，避免由于毛细血管内部的大面积赋予导致的紫癜。在我国的有关过敏性紫癜的研究报道很少，在本次对20例由于肺炎支原体感染导致的过敏性紫癜的患儿作为研究对象进行一定的研究分析，得出在发病同时会伴有咳嗽、关节疼痛、皮疹、瘀点、短时间及可控的轻微腹痛等现象的出现。一般过敏性紫癜导致的腹痛等都会比较严重，但是在本次研究中的患者出现发热和腹痛现象治疗中发现其持续时间短甚至是自身可自我调节解决的，尿血等现象在经给患者阿奇霉素药物治疗的情况下也有明显的逐渐减轻或者是在用药后一周左右该症状的消失。在此次的治疗中虽然有患儿伴随的有咳嗽甚至是剧烈咳嗽这些呼吸疾病症状，但是在此次研究中并不能具有一定的代表性，因此在往后治疗中要注意，避免漏诊、误诊现象的出现。在关节肿痛现象方面也要有一定的预防，结合阿奇霉素和激素的使用促使关节肿块的消失。
4 结束语
我国有关这方面的研究及报告还是很少的，我们也只是做的浅要的研究，还需要更深层次的研究，同时这篇肺炎支原体感染致过敏性紫癜临床探析让专家们可以把此研究作为一个往后做有关过敏性紫癜的有效参考。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳主编．实用儿科学．第7版，北京：人民卫生出版社，2002：689—690
[2]叶承志，邹典定，赵东赤．肺炎支原体患儿血清TNF—Ot与IL一8的关系及意义分析．中国全科医学，2003，6(9)：784