招启巍
（金湖县人民医院泌尿外科；江苏淮安223001）
摘要：目的：分析应用经尿道电切术的优越性。方法：抽取泌尿外科的100例患者依其对手术的自愿选择将其均分为两组，以行传统手术的为对照组，行经尿道电切术的为观察组。结果：观察组各项手术指标均优于对照组，其前列腺症状评分低于对照组，最大尿流率（Qmax）与生活质量评分高于对照组，并发症少于对照组，P均＜0.05。结论：经尿道电切术疗效好且风险低。
关键词：电切术；手术风险；疗效
泌尿外科疾病往往较为严重，加之发病部位特殊从而极易影响到患者的身心状态；再者，常规手术所引发的并发症较多，从而降低了患者的生活质量。有报道指出，经尿道电切术可以有效切除患者的前列腺瘤以及结石组织，进而改善病情，且其安全性高。故而，本院泌尿外科特抽取100例患者展开了分组对照，发现经尿道电切术的确安全高效。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文抽取100例泌尿外科患者均分为两组。对照组：男41例、女9例，年龄均值（34.91±3.24）岁。观察组：男43例、女7例，年龄均值（35.08±3.67）岁。术前为这些患者指出了手术风险以及注意事项，患者了解后均完成了知情同意书的签写。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组行常规手术：以手工摘除术治疗前列腺增生，以电灼术治疗腺性膀胱炎，以部分膀胱切除术治疗膀胱肿瘤。
观察组行经尿道电切术：（1）前列腺增生：①查看手术器械，将电切环正确安装于操作把手上并将切除镜鞘置入，观察电切环能否随意伸缩，调整好镜鞘，确保电切环可以缩回至其前端区域的绝缘体内；然后，接好与手术相关的所有线路，连接好冲洗液导管。若手术要借助于监视摄像系统，务必要在目镜上准确地地将摄像头接好，并合理调节调焦旋钮，直至能够在监视器屏幕上观察到清晰的图像。②取适量的润滑油对切除镜鞘进行涂抹处理，然后将其插入尿道，继而平稳地推至膜部区域的尿道，通过摆动电切镜以及调节电切环等方式来合理切除增生组织。（2）腺性膀胱炎：控制电切功率为200W，电凝功率为100W，从上到下将病变组织切除，依据实际情况来确定切除深度与范围，待到手术完毕，为患者留置尿管，保持24h。（3）膀胱肿瘤：用生理盐水彻底清洗电切镜，确保电切镜干净无污染，再取适量的甘露醇进行消毒处理。让电切镜经尿道置入，严格观察膀胱肿瘤的形态差异。切除顺序为：由带蒂且最小的开始，逐渐到最大的。术后为患者留置导尿管，每隔适当的时间便为患者的膀胱区域灌适量的注羟喜树碱，膀胱冲洗共持续7d，依据冲洗液颜色来合理确定冲洗滴速及其频率。
1.3 观察指标
①手术情况；②疗效，包括前列腺症状、Qmax与生活质量；③并发症。
1.4 判定标准
①依据前列腺症状评分量表（IPSS）评估前列腺状况，分值越低则病情越轻。②依据QOL量表来判定术后的生活质量好坏，分值越高则病情越轻。
1.5 统计学分析
以SPSS22.0统计学软件比较数据，计数、计量资料以X2检验和率（%）、均数±标准差（± s）表示，P＜0.05即差异明显。
2.结果
2.1 手术指标
观察组下列各项手术指标均优于对照组，P＜0.05。如表1所示：
3.讨论
前列腺位于膀胱之下，其功能主要为完成前列腺液的分泌并为精子活动提供必要的养分。对中老年男性来说，前列腺极易因生长因子以及荷尔蒙的双重刺激而诱发局部组织增生现象[1]。前列腺增生严重影响生活，往往使得患者痛苦不堪。药物治疗与常规手术治疗虽然具有一定的效果，但效果不显著且易于反复。而经尿道电切术可以大面积地将腺体组织切除，解剖标志清晰、操作精细度高且热损小，同时其安全性高[2]。文中观察组无论是在手术安全性方面，还是疗效方面，都远远好过对照组，例如：观察组手术出血仅为125.42±11.13ml，远远低于对照组的141.36±12.57ml；观察组的前列腺症状评分仅为12.06±4.15分，而对照组却达到了14.78±4.70分，这一结果恰恰印证了上述观点。但术中切忌不得使远端切除界限超过精阜，以防伤及尿道外部的括约肌而引发永久性尿失禁。
腺性膀胱炎往往可经病理诊断发现，膀胱黏膜上皮增生，此病常因结石、慢性感染以及尿路梗阻所致[3]。膀胱黏膜上皮的增生组织在慢性刺激下会逐渐侵入到固有层，从而便会诱发膀胱炎形成，患者往往会因尿急、尿痛以及血尿等严重表现而产生恐惧情绪。此病可经过膀胱经活检来进行诊断，若得到确诊则需立即采取手术。这种疾病可以通过电灼、激光以及电切来治疗，其中电切术技术成熟、操作快、出血较少且可控性高[4]。膀胱肿瘤的致病因素包括化学污染、吸烟以及家族史等，以电切术为主治疗法。电切镜能够对排尿功能进行适当保留、损伤小且术后恢复快，不仅能够减少出血量，且仅仅会出现很少的并发症。文中观察组并发症远远少于对照组，只有1例患者表现出了电切综合征，这预示着经尿道电切术更加安全可靠。
综上所述，泌尿外科患者往往病情严重，药物治疗效果不明显，必须采取手术治疗。而常规手术出血风险较大、对症状改善不太明显且很容易形成众多的并发症，使得手术不能表现出良好的安全性。经尿道电切术的应用使得术后床上所造成的出血得到了明显减少、提升了前列腺功能，而且没有引起较多的并发症，从而很好地改善了患者的生活质量，不仅安全，而且高效，故而值得推广应用。
参考文献：
[1]翟忠云.经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床应用探讨[J].中外医疗,2019,38(20):34-36.
[2]杜兰庭.经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):68-69.
[3]许才洋,陈月芳.经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效[J].当代医学,2018,24(31):145-146.
[4]欧阳新民.经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(76):167-168.