摘要:目的探讨心脏重症监护室使用中心静脉置管的临床价值。方法以心脏重症监护室患者70例为对象，研究时间为2019年4月-2020年3月，分为参照组35例与研究组35例，参照组实施常规置管，研究组实施中心静脉置管，对比两组患者置管情况、并发症发病率，进行统计学分析。结果研究组一次置管成功率、操作时间均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。研究组并发症发病率均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论心脏重症监护室患者采用中心静脉置管，有效缩短操作时间，提高一次置管成功率，预防并发症，置管效果显著，可广泛应用于临床。
关键词：心脏重症监护室；常规置管；中心静脉置管；
前言
心脏重症监护室患者多伴随躁动、昏迷等现象，需多次、快速、反复输入高营养液、抗生素、高渗液等药物。因此，静脉通道的安全建立、长时间保留对疾病的治疗具有重要意义[1]。外周静脉置管是以中心静脉为末端的深静脉置管技术，广泛应用于临床，具有留置时间长、损伤小、操作简单、不限制患者活动等优点。研究指出，心脏重症监护室患者采用中心静脉置管，有效改善置管效果。本文将以70例患者为对象，探究心脏重症监护室使用中心静脉置管的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
以心脏重症监护室患者70例为对象，研究时间为2019年4月-2020年3月，分为参照组35例与研究组35例。参照组，男：女=15:20；年龄为42-59岁，平均年龄为（48.67±5.87）岁。研究组，男：女=14:21；年龄为41-58岁，平均年龄为（48.72±5.69）岁。年龄等一般资料对比分析，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组实施中心静脉置管：依照有关置管流程进行操作，指导患者保持平卧位体位，手臂常规外展约为90°，为患者建立一个无菌区域，实施穿刺、送管。结合治疗用药需求、病情，选择合理穿刺部位，PICC穿刺医护人员均具备置管技能，掌握有关知识，并取得置管资格证。材料为三向瓣膜增强型PICC导管（型号：4Fr），导管末端与无针输液针头连接，穿刺点覆盖低敏透气型无菌贴膜，在PICC操作间进行，严格依照有关操作改成执行。在导管到肩部，指导患者头部转到穿刺侧面，下颌与胸壁贴近，缓慢送管，指导预定位置，实施固定，实施X线摄片诊断，对导管位置确定。
参照组实施常规置管：指导患者保持仰卧位体位，常规消毒铺巾，实施局部麻醉，选择穿刺点位置，如锁骨下静脉、颈外静脉，常规置管，实施缝扎固定，取肝素帽连接，以及透明敷贴进行固定。
1.3 观察指标
对比两组患者置管情况、并发症发病率，进行统计学分析。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者置管情况比较
研究组一次置管成功率、操作时间均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。研究组并发症发病率均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。如表1所示。
表1：两组患者置管情况比较
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3 讨论
当前，临床常用深静脉插管途径包括经周围静脉插管、锁骨下静脉插管[2]。本次研究重，参照组实施常规置管，研究组实施中心静脉置管，研究结果可见，研究组一次置管成功率、操作时间均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。研究组并发症发病率均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。由此可见，中心静脉置管应用效果显著。中心静脉置管时，导管由贵要静脉处进入，直到上腔静脉，并由多个静脉汇合口处经过，依次从肱静脉进入腋静脉，由头静脉进入锁骨下静脉，由颈外静脉、颈内颈内进入到头臂静脉，在肘窝静脉周围无重要的组织结构，且操作简单，创伤小，可有效避免引起空气栓塞、局部动脉损伤等并发症。在实施常规置管时，局部具有复杂的解剖结构，静脉深，增加置管难度，影响一次置管成功率。中心静脉置管可由护理人员独立完成，减少日常工作量，提供给患者高层次人性化服务[3]。
综上所述：心脏重症监护室患者采用中心静脉置管，有效缩短操作时间，提高一次置管成功率，预防并发症，置管效果显著，可广泛应用于临床。
参考文献：
[1]李莹.中心静脉置管运用在心脏内科重症监护室患者护理中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(88):294,297.
[2]尹亮明.中心静脉置管在心脏内科重症监护室患者中应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(23):35-36.
[3]姚静,王旭.中心静脉置管在心脏内科重症监护室患者中应用[J].护理实践与研究,2018,15(6):49-50. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.020.