【摘要】目的 分析急诊科护士社会心理安全氛围（PSC）感知与精神幸福感的相关性。方法 2019年4月便利抽样法选取本院急诊可护士64名，统计护士基本资料，包含性别、工作区域、年龄、工作年限、职称及学历等，经医院护理部领导和科室的护士长同意后调查，同时对被调查者详细解释本次试验目的、问卷的注意事项及填写方式，采用精神幸福感问卷和社会心理安全氛围量表对急诊护士行问卷调查，当场填写并回收问卷。结果 急诊护士SWBQ问卷平均总得分为（71.87±8.84）分，其中个体项目得分较高，超然项目得分较低；PSC-12量表平均总得分为（41.94±7.54）分，其中组织参与项目得分较高，管理优先项目得分较低；相关分析显示，急诊护士社会心理安全氛围与精神幸福感均有相关性（P＜0.05）。
结论 急诊科护士精神幸福感和社会心理安全氛围位于中等水平，且两者为正相关，医院管理者可提升其社会心理感染安全氛围来增加急诊护士的精神幸福感。
关键词 社会心理安全氛围感知；精神幸福感；急诊科护士；相关性
Correlation analysis between psychosocial safety atmosphere perception and spiritual well-being of nurses in emergency department
【Abstract】Objective To analyze the correlation between psychosocial safety atmosphere (PSC) perception and mental well-being of nurses in emergency department.Methods In April 2019, the convenience sampling method was used to select 64 nurses in the emergency department. The basic data of the nurses included gender, work area, age, working years, professional titles and academic qualifications. After the approval of the head of the hospital nursing department and the head of the department, At the same time, the respondents explained in detail the purpose of the trial, the precautions and filling methods of the questionnaire, and used the mental well-being questionnaire and the psychosocial safety atmosphere scale to investigate the questionnaires of the emergency nurses and fill out and collect the questionnaires on the spot.Results The average total score of SWBQ questionnaire for emergency nurses was (71.87±8.84), among which the scores of individual items were higher, and the scores of transcendental items were lower. The average total score of PSC-12 scale was (41.94±7.54) points, among which the organization participated in the project score. Higher, the management priority items scored lower; relevant analysis showed that the psychosocial safety atmosphere of emergency nurses was related to mental well-being (P<0.05).Conclusion The mental health well-being and psychosocial safety atmosphere of emergency department nurses are at a medium level, and the two are positively related. Hospital administrators can improve their safety environment of social psychology infection to increase the mental well-being of emergency nurses.
Key words social psychological security atmosphere perception; spiritual well-being; emergency department nurse; relevance
社会心理安全氛围（PSC）为保护成员安全政策、程度、实践、职业健康，为避免恐惧或者舒适的程度。不同于团队的心理安全氛围，PSC促进员工心理健康及预防工作压力，能够对工作资源、工作要求的来源解释，预测员工工作绩效与敬业度[1]。精神幸福感为个体对于超自然、环境、社群及自己方面的行为、感情和认知，包括价值观、信仰和存在感等，可反映个体积极的认知情况、行为及情感，和主观与心理幸福感评价个体生活质量[2]。若个体精神幸福感较高则对其方向与目的保持积极、乐观的态度，有满足感与认同感，内在和谐、和平，若精神幸福感处于较低水平则表征逃避、疏离感和玩世不恭。个体所有领域内幸福感均有联系，互相维持动态平衡同时可评估个体身心健康[3,4]。因此，本研究经分析急诊科护士PSC感知与精神幸福感的相关性，为提升临床护士精神幸福感提供借鉴。
1.资料与方法
1.1研究对象 2019年4月便利抽样法选取本院急诊可护士64名，均为注册护士且工作1年以上，知情并签署同意书，排除护士长、轮转、进修及实习护士。
1.2研究方法 （1）调查工具：①统计护士基本资料，包含性别、工作区域、年龄、工作年限、职称及学历等。②精神幸福感问卷（SWBQ）：Gomez[5]等人所编制，20个条目，包含四个维度，分别为超然、个体、环境及社群，5级评分法，完全不同意至完全同意为1~5分，得分越高精神幸福感水平越高，Cronbach’a α系数0.892。③社会心理安全氛围量表（PSC-12）：Hall[6]等人所编制，包含管理承诺、组织参与、管理优先及组织沟通四个维度，共12条目，组织参与为员工、工会的相关利益者参加与咨询安全过程，管理承诺高层管理人员快速、果断行动，组织沟通为和员工沟通且对其健康、心理安全问题的影响因素及时关注，管理优先为组织优先行心理健康。5级评分法，由完全不同意至完全同意分别为1~5分，共计60分，得分越高其感知社会心理安全氛围越高，高PSC组织为≥42分，Cronbach’a α系数是0.95。（2）调查方法：经医院护理部领导和科室的护士长同意后调查，同时对被调查者详细解释本次试验目的、问卷的注意事项及填写方式，当场填写并回收问卷，本次方法64份问卷，回收62份，回收率96.88%。
1.3统计学分析 SPSS19.0统计软件行数据分析，计量资料（x±s）表示，Pearson相关分析，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1对象基本资料 入选护士年龄23~ 44岁，平均（30.05±4.10）岁，男性12名，女性52名，工作年限18名低于5年、30名为5~10年间、16名≥10年，已婚39名，未婚25名，初级职称37名、中级职称18名、高级职称9名，工作区域ICU或留观28名、抢救室或者院前急救24名、其他12名，学历大专5名、本科51名、硕士8名。
2.2入选对象SWBQ与PSC-12量表得分情况 急诊护士SWBQ问卷中个体项目得分较高，超然项目得分较低；PSC-12量表中组织参与项目得分较高，管理优先项目得分较低，见表1。
表1 入选对象SWBQ与PSC-12量表得分情况
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2.3入选对象SWBQ与PSC-12相关性情况
相关分析显示，急诊护士社会心理安全氛围与精神幸福感均有相关性（P＜0.05），见表2。
表2 入选对象SWBQ与PSC-12相关性情况
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3.讨论
PSC为由管理者角度出发，强调员工心理健康目标受高层管理者重视程度，为组织氛围范畴下新概念。此理念能够开发个体职业心理健康报道的不佳系统，并对工作压力进行积极预防[7-9]。本文研究显示，入选的急诊护士其平均PSC-12量表总得分为（41.94±7.54）分，≥42分即高社会心理安全氛围仅有20名，占比31.25%，说明本院大多数急诊科护士处于中等水平的社会心理安全氛围感知。急诊科内医患关系紧张、薪酬不理想及工作强度大，同时社会不平感和工作场所的欺凌等都会对护士社会心理安全氛围感造成影响，若超出了自身承受能力则会使护士的压力应对能力下降。那么组织者应对护士的工作条件与安全沟通优先改善，传递组织支持的规程、政策，提供隐私权、空间与时间讨论，引导其明确工作角色等[10-12]。管理者应及时关注护士的健康相关压力与情绪反应，重点关注心理紧张感与工作特征，
组织内表达自我观点、畅所欲言，给予多更安全信号。另外，急诊护士也应不断成长、学习，促进实现工作目标，调节目标冲突、动机冲突及优先行为等。
精神幸福感为具体精神状况的存在，能够给人愉悦感觉。本文研究显示，入选的急诊护士其平均SWBQ问卷得分为（71.87±8.84）分，处于中上水平，着主要是由于急诊科室的护士所面对应急事件多、工作量大，患者病情改变预测较难、科室暴力事件频繁等，同时急诊科室的护士长期轮班、加班，夜班较多，没有过多的精力来照顾家庭，承担其在家庭内应用的职责，上述因素都会造成处于高压力应激状态下。自身的压力感和精神幸福感为负相关关系，护士压力越大，则周边环境事件及自身的行为、情感、认知不理想，感知精神幸福感就越低。另外，患者对于临床护理工作的要求越来越高，医患关系紧张，急诊护士长期面对复杂人际关系、患者和家属消极情绪、死亡或意外伤害等，再加上人力资源配置不足、待遇不理想等，都会导致急诊护士形成负性情绪[13,14]。
急诊护士的工作场所秩序难以维持，工作环境特殊，本文研究显示，急诊护士社会心理安全氛围的不同维度和其精神幸福感的各维度均为正相关关系，表明急诊护士社会心理安全氛围水平越高，则其精神幸福感也就越高。这是因为个体心理健康受工作环境与工作性质的影响，PSC为工作应激相关因素。高PSC医院对不同科室护士的健康与心理安全问题都会发布清晰政策，使沟通系统更为完善，并制定员工均可参加的预防压力方案，引导其对心理健康的威胁积极处理。低PSC医院由于沟通渠道不顺畅、程序公平性较低、劳动报酬不合理及上级的支持不足，组织对工作压力和工作环境的应激源矛盾无法调适，打破了急诊护士和环境、他人及自身的和谐相处的平衡，容易出现负面情绪，进而对工作幸福大幅下降，从而对主观幸福感和自我价值感造成影响。所以说医院的社会心理安全氛围为医院管理核心工作之一[15]。针对上述影响因素，第一管理者应加强对急诊护士福利待遇、探索更为有效轮班制度、适度提升人力的投入、改善人力资源配置等，积极营造和谐科室氛围，疏导工作压力，让其感受到来自科室、社会及医院的支持。第二加强培教育急诊护士的职业防护，加强防护行为与防护意识，提升其对于安全文化氛围感知。
综上所述，急诊科护士精神幸福感和社会心理安全氛围位于中等水平，且两者为正相关，医院管理者可提升其社会心理感染安全氛围来增加急诊护士的精神幸福感。
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