摘要：目的：探讨老年病人留置硅胶胃管与上消化道出血的相关护理。方法：选择我院2018年1月至2019年12月收治的283例老年病人留置硅胶胃管患者，随机分为140例常规护理组和143例综合护理组，对比两组护理效果。结果：研究组上消化道出血例2.78%（4/143）发生率低于对照组8.57%（12/140）（P＜0.05）。研究组护理满意度97.90%（140/143）高于对照组82.86%（116/140）（P＜0.05）。结论：老年病人留置硅胶胃管的相关护理有利于减少上消化道出血，提高患者的满意程度，值得临床推广使用。
关键词：老年；硅胶胃管；上消化道出血；护理。
老年病人留置硅胶胃管对于临床中进食困难的患者具有重要的意义，通常留置的时间不超过1周，但部分患者例如脑出血患者需要留置较长的时间。长期留置胃管容易引发急性上消化道出血的并发症[1-2]。妥善护理留置硅胶胃管的患者对于防止相关并发症具有重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2018年1月至2019年12月收治的283例老年病人留置硅胶胃管患者，随机分为140例常规护理组和143例综合护理组。常规护理组年龄62岁~84岁，平均年龄（66.2±7.4）岁。对照组年龄64岁~81岁，平均年龄（67.2±7.4）岁。两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除：
纳入：（1）患者年龄大于60岁，因疾病原因需长期留置硅胶胃管，病历完整。（2）患者签署本研究知情同意书。排除标准：（1）合并既往消化道出血疾病的患者。（2）合并严重的凝血功能障碍性疾病患者。（3）年龄小于60岁的患者。
1.3方法
对照组采用常规护理，即常规的补液、镇静、翻身、拍背、留置胃管消毒等处理。对照组采用综合护理，具体包括：（1）胃管留置过程需要操作柔缓，避免胃管置入对食管粘膜、胃粘膜造成不同程度的损伤。胃管置入鼻腔10到15cm后需要稍微歇息片刻让病人深呼吸后做吞咽动作，待胃管阻力小的情况下迅速插入；胃管插入应避免过深导致胃黏膜损伤而出血。（2）经胃管鼻饲前抽取患者胃液证实胃管留置胃内后再注入营养物，避免营养物误入呼吸道。定期观察胃内容物颜色，对于可疑出血的患者及时处理。（3）开始鼻饲时注意少量、多餐，逐渐增加量，同时避免鼻饲物过冷、过热对胃粘膜造成刺激，同时注意患者有无腹痛、腹胀等不适。（4）定期冲洗鼻饲管保持管道通畅。（5）硅胶胃管在胃酸作用下易变形变硬，硅胶胃管留置时间不能大于6周需要定期更换，避免因变形变硬的胃管损伤胃粘膜，引发上消化道出血。
1.4统计分析
采用SPSS19.0统计软件，x±s表示计量资料，采用t检验。率表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
研究组上消化道出血例2.78%（4/143）发生率低于对照组8.57%（12/140）（P＜0.05）。研究组护理满意度97.90%（140/143）高于对照组82.86%（116/140）（P＜0.05）。见表1.
表1两组出血和满意度比较[例数（%）]
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3 讨论
上消化道出血是老年病人留置硅胶胃管常见并发症，严重上消化道出血的患者可以因为急性大出血而出现低血压、休克或因血液误吸导致呼吸困难而死亡，因而临床需要引起高度重视。虽然胃管留置通常需要定期更换，但部分患者由于基础疾病较为特殊，需要长期留置，因而具有一定的风险。有效的护理措施可以在一定程度上降低上消化道出血的发生，提高胃管留置的安全性。上消化道出血发病急骤，进展迅速，缺乏有效的干预容易出现休克等症状，危及患者生命安全[3-4]。本研究探讨老年病人留置硅胶胃管与上消化道出血的相关护理。结果表明，研究组上消化道出血例2.78%（4/143）发生率低于对照组8.57%（12/140）（P＜0.05）。研究组护理满意度97.90%（140/143）高于对照组82.86%（116/140）（P＜0.05）。因而通过有效的护理干预患者留置胃管的安全性提升，不容易出现上消化道出血。通过细化的护理服务使得患者在留置胃管期间胃粘膜损害减少。同时服务水平的提高使得患者对护理的评价更高，护理满意度提升[5-6]。
综上，老年病人留置硅胶胃管的相关护理有利于减少上消化道出血，提高患者的满意程度，值得临床推广使用。
参考文献：
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