【摘要】目的 分析予以肾衰血透患者延续护理对其疗效及生活质量的影响。方法 采用分层抽样法抽选80例肾衰血透患者纳入本次实验，就诊时间均为2016年1月至2018年12月，并采用局等双盲划分法将其中40例纳入对照组（按常规开展护理），剩余40例纳入观察组（在对照组基础之上加以延续护理），统计并比较两组护理前后社会功能、物质生活、心理健康与躯体健康四个维度的生活质量评分（GQOL-74）与治疗有效率。结果 观察组显效、有效和无效分别有22、15、3例，分别占55.00％、37.50％、7.50％，治疗有效率为92.50％（37/40），观察组显效、有效和无效分别有13、19、8例，分别占32.50％、47.50％、20.00％，治疗有效率为80.00％（32/40），差异对比显著（P＜0.05）。护理前，观察组、对照组GQOL-74评分中社会功能维度分别是（70.12±7.25）分、（70.15±7.21）分，物质生活维度分别是（74.15±8.48）分、（74.20±8.45）分，心理健康维度分别是（70.41±8.42）分、（70.43±8.39）分，躯体健康维度分别是（75.12±7.28）分、（75.15±7.26）分，差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组、对照组GQOL-74评分中社会功能维度分别是（86.52±8.96）分、（76.32±8.26）分，物质生活维度分别是（88.25±9.30）分、（79.30±8.51）分，心理健康维度分别是（85.63±8.27）分、（77.41±7.93）分，躯体健康维度分别是（89.51±8.84）分、（80.60±8.02）分，差异对比显著（P＜0.05）。结论 对肾衰血透患者开展延续护理具有显著成效，能提升其治疗效果，改善其生活质量，使其更加规范的进行自我行为管理，进而提升其病情的控制效果，值得在临床推广应用。
【关键词】血液透析；肾功能衰竭；延续护理；疗效；生活质量
肾衰竭属于临床一类常见病症，治疗时多选择血液透析，能改善患者肾功能，延长其生命，控制其肾病的发展速度。但在血透的过程中，营养成分极易流失，加上各种因素影响，并发症的出现机率极高，会给患者生活质量带来不利影响。因此，肾衰患者在血透过程中加强自我管理及调节十分重要，在这一基础上，延续护理应运而生，其注重护理工作的系统化与连续性，受到医师与患者的广泛认可。本文探讨予以肾衰血透患者延续护理对其疗效及生活质量的影响，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
采用分层抽样法抽选80例肾衰血透患者纳入本次实验，均取得知情同意，就诊时间均为2016年1月至2018年12月，并采用均等双盲划分法将其中40例纳入对照组，剩余40例纳入观察组，2组男女比例为24:16、25:15。年龄分别为26-60岁、22-62岁，均值分别为（45.25±5.21）岁、（45.30±5.20）岁。血透时间分别在0.6-5年、0.4-5年，均值分别为（2.35±0.36）年、（2.30±0.35）年。两组的一般资料差异不显著（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组按常规开展护理，包括健康宣教、环境护理、病情观察以及应急处理等。观察组在上述基础上加以延续护理，内容如下：（1）组建护理小组：组长为血透室护士长，组员为工作时间超过3年的专科护士与医师。组织小组成员定期对延续护理方法、疾病有关知识、护理技能与交流方式等进行学习。合理分配患者给每位护士，后根据患者具体情况制定出针对性的护理方案；（2）护理方式：采取短信、电话、QQ群或微信群等方式开展护理沟通，对患者各项反馈信息进行及时整理，积极解答其提出的疑问，每次血透后认真进行回馈单填写，内容包含血管通路、心理状态、用药、运动及饮食等；（3）护理内容：①用药指导：给患者详细讲解药物的用法、疗效和有关不良反应等，嘱其按医嘱服药，禁止随意增减剂量或者停药。指导患者掌握自主测量血压和紧急情况的科学处理方法等，急救药品应做到合理服用；②心理护理：护士给患者讲解肾衰和血透有关知识，主动和其进行沟通，掌握其心理变化，开展个体化的心理疏导；告知患者家属积极心态在促进疾病康复中的作用，嘱其提供给患者更多心理支持，并分析影响患者情绪的原因，要求院外能对患者生活习惯及方式进行监督，对其不良习惯进行及时纠正，并予以心理干预，以消除其负面情绪；③饮食护理：在血透过程中给患者和其家属普及营养方面知识，帮助其掌握科学合理的饮食结构；护士依据患者的疾病发展、血压和体重等制定出膳食方案，确保患者于院外能做到低脂、低磷、高热及高蛋白饮食；治疗期间严格限制体内水钠水平，避免体重增长过度；④动静脉内瘘的预防：指导患者平时注重保护内瘘侧肢体，维持肢体清洁，以防感染。每日对内瘘进行自查，避免于侧肢开展护理操作和佩戴饰品等；给患者讲解如何通过热敷或者握拳促进内瘘成熟；透析当天穿刺点应避免沾水，并对饮水量进行工作，以防因低压造成内瘘阻塞。
1.3 观察指标
（1）疗效：显效：体征与临床症状基本消失，实验室指标基本恢复至正常。有效：体征与临床症状有一定好转，且实验室指标有一定改善。无效：体征、临床症状和实验室指标均无任何改善或加重[1]。治疗有效率=有效率+显效率。
（2）生活质量：选择生活质量评定表（GQOL-74）分别在护理前后对两组开展评估，内容包含社会功能、物质生活、心理健康及躯体健康等维度，分数和生活质量成正相关[2]。
1.4 数据处理
计量和计数数据分别用（±s）和％表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t、χ2检验，当P＜0.05时，说明组间差异明显。
2结果
2.1治疗有效率比较
观察组治疗有效率比对照组更高（P＜0.05）。如表1：
表1治疗有效率比较[n（％），n=40]
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2.2 GQOL-74评分比较
护理前，两组GQOL-74评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组GQOL-74评分比对照组更高（P＜0.05）。如表2：
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3 讨论
近几年来，伴随老龄化程度日渐加剧，肾病在我国的发病率也在不断上升，已对人们生命健康产生严重威胁。血透是治疗肾衰的有效方式，可将机体中多余电解质或者有害物质移至体外，使血液得到净化，对酸碱失衡与水电解质紊乱有着良好调节作用，可减轻患者病痛，提升其存活率，降低其医疗负担，疗效良好，已得到临床的广泛肯定。
护理是肾衰患者治疗中不可或缺的一项重要环节，而护理质量的高低会对疗效产生直接影响，同时还关系到医院整体形象与医患关系等。以往开展常规护理仅能提供出基础的医疗服务，无法满足患者需求。有研究显示[3]，延续护理能将护理服务延伸到院外，利用电话或者微信等多种方式收集患者反馈信息，后予以科学性指导，能提升其院外的自护能力，保障血透疗效，同时还能减少各类并发症的出现，保证治疗安全性，减少疾病复发，有助于病情康复，使患者充分感受到人文关怀与护理的专业性，进而改善其生活质量及预后。张旭等研究中对84例肾衰血透患者开展研究[4]，一组按常规开展护理设为对照组，一组在对照组基础之上加以延续护理设为观察组，结果发现，观察组治疗有效率是92.86％高于对照组76.19％，同时护理后的生活质量评分比对照组更高。本次研究发现，观察组治疗有效率是92.50％比对照组80.00％更高，护理后GQOL-74评分比对照组更优，这与张旭等研究中的结果基本一致，说明延续护理的开展能提升肾衰血透患者疗效与生活质量。
总之，对肾衰血透患者开展延续护理效果显著，值得采用。
参考文献
[1]范家莉,孔悦,施素华等.延续护理对维持性血液透析患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(9):644-650.
[2]赵芳,张黎美,刘爱民等.延续性护理在血液透析患者中的应用[J].浙江临床医学,2016,18(3):587-588.
[3]郭宝茹,何欢,高莹等.延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].海军医学杂志,2016,37(6):551-554.
[4]张旭.延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J].中国实用医药,2018,13(8):177-178.