【摘要】目的：评析对肝母细胞瘤患儿在植入式静脉输液港过程中使用人性化护理的临床价值。方法：此研究的肝母细胞瘤患儿选取时间为2018/1-2020/1，随机取94例，分为使用常规护理的对照组（n=47）与采取人性化护理的实验组（n=47），评价首次穿刺成功率和并发症概率。结果：采取人性化护理的实验组患儿在植入式静脉输液港过程中首次穿刺成功率显著高于接受常规护理的对照组（P＜0.05），实验组并发症概率更低（P＜0.05）。结论：对肝母细胞瘤患儿在植入式静脉输液港过程中采用人性化护理对提升首次穿刺成功率和降低患儿并发症概率有较大帮助。
【关键词】人性化护理；肝母细胞瘤；患儿；植入式静脉输液港
植入式静脉输液港（VPA）是由穿刺座和静脉导管系统构成的可植入皮下的静脉输液装置[1]。儿童外周血管直径小，对肝母细胞瘤患儿使用化疗药物会对患儿血管造成较大损伤，如果出现药物外渗，容易造成血管周围组织坏死，会导致患儿痛感加剧，护理依从性下降，使护理穿刺难度显著提升。在植入式静脉输液港过程如何提升患儿首次穿刺成功率是目前研究热点[2]。本文探究对肝母细胞瘤患儿在植入式静脉输液港过程使用人性化护理的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取时间在2018/1-2020/1于我院进行治疗的符合WHO对肝母细胞瘤诊断标准的病历齐全的患儿中选取94例，按护理方式差异性分为人数各为42例的两组。排除治疗及护理依从性差或不接受医嘱治疗的患者，排除具有先天性免疫系统疾病、消化系统疾病、严重心脑血管疾病、遗传病、传染病及其他非肝母细胞瘤的患儿。患儿家属均知晓护理方案并同意接受治疗。实验组平均年龄（3.3±1.3）岁，男22例，女25例；对照组平均年龄（3.8±1.5）岁，男23例，女24例。资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组肝母细胞瘤患儿均使用植入式静脉输液港植入术来构建静脉通路。在此过程中，对照组实施常规护理，根据患儿情况给予针对性护理措施。实验组使用人性化护理[3]。措施如下：（1）心理干预，患儿年龄较小，且在行化疗治疗过程会感受到痛感，会出现焦虑不安等情绪，护理人员应根据患儿年龄和身体特点给予特定的心理辅导，并采取一定安抚措施转移患儿注意力，如播放音乐或患儿喜欢观看的动画片等，提升患儿护理依从性；（2）健康教育，对患儿家属进行针对性健康知识宣讲，告诉患儿家属如何配合医护人员为患儿提供合适的饮食等，告诉患儿家属治疗成功案例，增强患儿家属对于患儿疾病的治疗信心，减轻家属心理负担；（3）穿刺与拔针护理，对患儿行穿刺前对患儿皮肤状况做评估，以输液港为中心，消毒后明确穿刺位置，在对患儿进行穿刺前，护理人员应观察患儿状态，采取措施转移患儿注意力避免穿刺时因患儿乱动导致穿刺失败等，争取一次穿刺成功，拔针操作将针体垂直拔到转折点；（4）输液超过24h要要行冲封管护理，长期间不使用则需要使用肝素定期冲管。
1.3疗效观察和评价
记录首次穿刺成功率和患儿出现各种并发症的情况并行统计分析。
1.4统计学方法
SPSS 19.0处理穿刺成功率和并发症概率，数据用（n，%）和卡方检验， P<0.05，有意义。
2结果
两组肝母细胞瘤患儿在行植入式静脉输液港过程中采用不同护理模式的治疗效果有差异，采取人性化护理的实验组总首次穿刺成功率高于仅使用常规护理的对照组（P＜0.05），且实验组患儿出现并发症的概率低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1护理效果评价（n，%）
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3讨论
植入式静脉输液港能够将泵体与导管隐藏在患儿皮肤下，对于延长置管时间具有较大帮助，能够显著降低病毒感染概率，可有效降低出现各种并发症的可能性。此种置管方式对患儿日常生活造成影响较小，且不用频发换管，可避免反复穿刺对患儿造成的损伤和痛感，对于患儿日常生活质量提升有积极意义[4]。此外，人性化护理对于提高患儿护理依从性具有较大帮助，能够提升患儿及其家属对护理过程的配合程度，对于提高首次置管成功率有较大帮助。结果表明，让肝母细胞瘤患儿在接受静脉输液港植入术过程中给予人性化护理进行治疗可取得较好的穿刺效果，实验组首次穿刺成功率显著高于接受常规护理的对照组（P＜0.05）；实验组患儿出现感染、血栓、阻塞等各类并发症的概率明显低于对照组（P＜0.05）。本研究表明让肝母细胞瘤患儿在植入式静脉输液港过程使用人性化护理的优越性。
综上所述，对肝母细胞瘤患儿在植入式静脉输液港治疗过程中，采取人性化护理可提高首次穿刺成功率，降低患儿痛感，对于提升患儿护理依从性有较大帮助，患儿出现并发症概率降低，值得推广。
参考文献
[1]刘倩,钟婷,黎雪梅,蔡桂仪.23例肿瘤患儿植入式输液港的应用管理[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(3):87-89.
[2]阮梅玲.优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用[J].中外女性健康研究,2020,(2):142,144.
[3]杨梅.完全植入式静脉输液港联合护理干预在血液肿瘤患儿中的应用效果分析[J].家庭医药,2020,(1):276-277.
[4]姚娟,张世群,郭小利.血液病患儿使用植入式静脉输液港的常见并发症及预防[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(2):119-122.