摘要：目的：探索护理干预对呼吸内科重症患者的影响。方法：本次实验对象2017年5月22日～2018年5月22日为呼吸内科重症60例患者,采用计算机分组模式,观察组进行细节化护理干预,共30例,对照组进行常规护理,共30例。结果：观察组服务态度满意度(100.00%)、不良事件发生率(2.00%)、病死率(0.00%)、呼吸(20.17±1.05)次/min、心率(83.21±2.33)次/min均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对呼吸内科重症患者实施细节化护理干预效果显著。
关键词：呼吸内科；重症患者；护理
呼吸系统疾病具有病程长、易反复的特点，在长期治疗过程中对患者身心均造成了较大的伤害。呼吸系统疾病的发病与环境、季节密切相关，有急性发作的特点，咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状让患者痛苦不堪。在中晚期重症患者的治疗中，患者呼吸功能显著减退，机体抵抗力和免疫力也减弱，容易出现有用药不良反应现象，并发症发生率高，护理难度高，需要进一步优化完善护理流程，对患者进行及时救治护理，防止病情快速进展增强风险。呼吸内科系统疾病具有易反复、病情复杂等特点,早期可表现为胸闷、咳嗽,随着病情恶化,可出现呼吸窘迫、低氧血症、发绀,药物治疗还需配合呼吸道护理、口腔护理等,从而加速患者病情康复,提高治疗效果,挽救患者生命安全。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院60例呼吸内科重症患者,采用计算机分组模式,各有30例。观察组平均年龄(62.45±2.75)岁,平均住院时间(4.85±2.69)天;男19例,女11例;疾病类型:1例为肺脓肿,5例为肺气肿,4例为支气管哮喘,8例为肺部感染,8例为慢性阻塞性肺疾病,4例为肺癌。对照组平均年龄(62.78±2.68)岁,平均住院时间(4.34±2.44)天;男18例,女12例;疾病类型:2例为肺脓肿,4例为肺气肿,4例为支气管哮喘,9例为肺部感染,9例为慢性阻塞性肺疾病,2例为肺癌。两组资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组仅开展常规护理，根据呼吸内科护理要求开展基础护理，实施生命体征护理、用药护理等，定时巡查病房，及时清除呼吸道内分泌物，保持患者呼吸道的通畅，关注有无不良反应及并发症，及时报告处理。
观察组实施护理干预，包括专项呼吸道护理、呼吸功能恢复训练、用药指导、心理护理、生活护理等内容。1）专项呼吸道护理，在开展基础护理的同时，护理人员要鼓励患者进行自主排痰，每间隔3h进行呼吸道检查，重点关注呼吸机治疗的患者，仔细检查呼吸机管道的连接情况，有无分泌物堵塞等。护理人员在进行气管插管侵入性治疗操作中，要格外细心，严格执行操作要求，防止对患者呼吸道造成二次损伤。为避免感染的发生，护理人员根据患者的分泌物性状及血常规检验及时评估感染风险，采取措施进行预防，重视病房内的环境消毒。2）呼吸功能恢复训练，护理人员根据患者的年龄及病情进行呼吸方式的指导练习，例如膈肌呼吸、腹式呼吸等，每次训练时间20min左右，每日训练3～5次，在咳嗽中正确呼吸。对于呼吸内科重症患者，护理人员需针对性制定呼吸训练计划，开展平静呼吸、前倾呼吸、立体呼吸等，训练时间可频率根据患者的耐受力进行调整。3）用药指导，呼吸疾病是慢性疾病需长期用药，护理人员要向患者和家属说明遵医嘱用药的必要性，对患者的常用药物的药效、作用机制及不良反应进行说明，使患者充分认知合理用药的重要性，及时判断用药后的不良反应症状，加强患者的自我护理。4）心理护理，重症患者呼吸困难、呼吸衰竭导致的濒死感严重创击患者的心灵，呼吸机等治疗设备的使用也会造成患者的精神恐慌。护理人员要合理进行心理教育，告知患者病情、治疗方案等，使患者了解整个治疗过程，减少顾虑。护理期间，护理人员主动进行交流谈话，了解患者的治疗感受，鼓励同病房内患者进行交流治疗体验，相互鼓励，改善不良情绪，更好信任并配合护理人员。5）生活护理，患者治疗康复期间患者需保持有充足的睡眠休息时间，护理人员在操作时做到轻声细语，减少对患者的打扰，对于有失眠情况的患者适当进行温水擦背洗脚，或给予镇静药物等，帮助患者进入睡眠。
在饮食上，根据患者的病情及身体素质的综合情况进行搭配，做到饮食均衡、营养搭配，满足患者康复期间的营养和能量需求。
1.3观察指标
对比服务态度满意度、不良事件发生率、病死率、呼吸、心率。
1.4统计学方法
当P<0.05时,统计差值存在对比性,且运用SPSS22.0软件统计学处理。
2结果
观察组护理前心率(125.86±9.86)次/min,呼吸(31.29±2.44)次/min,护理后心率(83.21±2.33)次/min,呼吸(20.17±1.05)次/min,30例(100.00%)均对服务态度满意,1例(3.33%)出现不良事件发生率。
对照组护理前心率(125.19±9.74)次/min,呼吸(31.18±2.78)次/min,护理后心率(99.46±5.78)次/min,呼吸(25.68±2.44)次/min,22例(73.33%)对服务态度满意,6例(20.00%)出现不良事件发生率,4例(13.33%)病死。
两组患者对比护理前心率和呼吸无明显差异性,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组护理后呼吸、心率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),病死率、不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
本次研究中,通过细节化护理,能够重点进行病情护理干预、卧位干预、饮食护理和活动方案拟定,能够有效提高远期生活质量,降低病死率,提供更加个体化护理方案,避免酸中毒发生,防止呼吸机疲劳,时刻保持呼吸道通畅,提高抢救成功率,促进病情康复,同时还能够提供一个舒适、安全、温馨的住院环境。分析本次结果,观察组病死率、不良事件低于对照组,满意度高于对照组,由此说明,细节化护理更能够保证病情康复,促使患者精神、社会、心理、生理上均处于舒适状态,降低病死率,提高治疗效果。
结论
呼吸系统疾病的发病率大幅度增加，在各个年龄段都有发病情况，尤其是进入中老年阶段，气管、肺脏等气管功能衰退，感染概率加大，对患者的生活和健康产生严重的危害[5,6,7]。本文研究呼吸内科护理中，应急护理干预对重症患者的治疗有重要作用。
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