摘要：目的：对产后心理障碍护理及预防措施进行分析，进而提高产妇产后生活质量。方法：对产妇产后出现心理障碍的各种原因进行分析，同时提出相应的护理方法和预防措施。结果：产妇产后心理障碍的病因主要有心理因素、社会因素及遗传因素等，从而给与产妇针对性的护理措施，鼓励产妇，增强其自信心，进而使其尽快的适应母亲的角色。结论：产后心理障碍是产妇产后的常见问题，严重的话会威胁婴儿健康和安全，所以要及时给与全面护理，使产妇可以放松的顺心，体会母亲角色的幸福和快乐。
关键词：产后；心理障碍；护理；预防措施
育儿是压力性生活事件，在整个妊娠过程中和产后阶段都需要进行很大的生活适应。产后是一种充满压力的母性适应期，甚至是危机期，对产后适应障碍的妇女可出现抑郁症状，称为产后抑郁症，严重影响产妇的身心健康和婴儿的健康成长。因此，对产后抑郁症进行早期诊断，并对出现的抑郁及时采取防和护理，可以预防和减少该病的发生，帮助产妇顺利进入哺育的适应阶段。
1 原因分析
1.1心理因素
①个性特征：80、90后的产妇大多为独生子女，娇生惯养，敏感，缺乏责任心、耐受力和自理能力，对各种生活难题缺乏应对能力，对怀孕和分娩心理准备不充分；②缺乏分娩知识：缺乏妊娠、分娩及护理婴儿的相关知识，对怀孕和分娩过程缺乏正确的认识，惧怕分娩时的疼痛，担心是否能顺利分娩，分娩过程是否安全；③对婴儿的期待，担心婴儿出生是否顺利，是否健康，有无畸形或并发症，婴儿性别是否理想，能否被家人接受；④对母亲角色适应不良，缺乏照料婴儿的知识和能力，担心不能很好地照料婴儿，不能承担母亲的责任；⑤怀孕和分娩对体形的影响，担心以后体形不能恢复。以上均可对产妇造成心理压力，导致情绪紊乱、抑郁、焦虑、人际关系敏感，形成心理障碍。
1.2身体因素
①妊娠、分娩后内分泌系统的改变：怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后急剧下降，研究显示，孕激素下降幅度越大，产后心理障碍发生的可能性越大；②分娩因素：难产、滞产、臀位产、胎吸产、产钳助产、剖宫产等增加了分娩时的痛苦与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增强，诱发产后心理障碍；③产前、产时和产后的并发症：妊娠高血压综合征、贫血、胎膜早破、会阴切开或撕裂、产后出血、感染、发热等增加了产妇的紧张和恐惧，促发产后心理障碍。④护理新生儿、病室环境不好影响产妇休息，使产妇疲劳可加重心理障碍。
1.3社会因素
如果孕妇在妊娠过程中曾经经历过不少不良生活事件，则产后出现心理障碍的几率比较大。
1.4遗传因素
若产妇有精神病家族史或家族抑郁症病史，则发生产后心理障碍的可能性比较大。
2 预防措施
2.1加强产时教育与护理
孕妇进入医院后，医护工作人员应秉持“视病人为亲人”的态度，予以热情接待，实事求是地介绍病房的设施条件、主管医生与护士的医疗技术水平，以及与监测母婴安康有关的仪器设备，讲解科学生产的优越性与安全性，积极宣介分娩过程的注意事项，耐心解答孕妇与亲属的提问。针对孕妇容易产生的焦虑、恐惧与矛盾心理，提早进行干预和情感疏导，帮助她们把滋生心理障碍的各种诱因消除在萌芽之中，为分娩作好精神准备。当产妇进入产程后，一般情况下，她们都会因为母婴安全与减低心理压力的需要，期望得到医生和护士更多的关心及亲人的陪护，此时的助产及护理人员，以和蔼的态度、亲切的话语，对产妇及家属作相应的健康与卫生指导，并从生活细节上关心和帮助，给她们在情感、生理、心理等诸多方面的支持，引导产妇调整心态，培育乐观向上的心理，努力配合医生和护士顺利实现分娩。分娩是一件快乐并痛苦的事。分娩期疼痛是每位头胎产妇必须经历的一种不适。要采取积极措施尽力减轻产妇的疼痛感，消除产妇的紧张心理。这些措施和办法包括：让产妇知晓可能带来的疼痛及其原因，以及疼痛可能出现的时点与持续时段，有较为充分的心理准备，增强抵御信心；通过与产妇谈话、让她们通过听音乐等方式，把注意力转移到其他事情上，淡漠疼痛意识；教给产妇减轻疼痛放松和控制呼吸等技巧；帮助产妇按摩、热敷紧张酸痛部位，协助产妇减轻疼痛。
2.2开展人性化健康教育
护理人员采用通俗易懂的语言向产妇介绍医院环境，讲解各项妇产科检查项目。结合产妇身心特征，发放宣传手册，制作幻灯片、VCD等实施健康教育，由专业护理人员为产妇提供一对一的宣教模式，充分讲解产妇心理不适的发病机制、护理目的等，提高产妇对心理障碍知识的认知程度。营建舒适温馨的住院环境，宣传文明的男女生育观，转变部分产妇对婴儿性别选择不满意的传统观念。
2.3实施积极的心理疏导
刚刚经过分娩阵痛的产妇，既可能产生兴奋、满足等积极情绪，也可能出现不安、恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员采取问卷形式对产妇的心理状况进行评估，根据产妇心理障碍的不同程度，探录其发生原因，实施相应的心理疏导。要建立相互信任的医患关系，鼓励产妇交心和倾诉，帮助产妇正确面对存在的问题和困难。为了实现心理干预目标，妇产科医护人员成立专门的心理援助小组，对发生心理障碍的产妇进行专门的心理访谈，每位患者每天访谈时间不低于20min。
3 讨论
经过综合治疗和精心护理，产妇情绪均有不同程度的改变，心态渐平和，坦然面对现实，自如应对产后的各种状况，自信心增强。通过对产后心理障碍的分析和心理护理，说明生物-心理-社会医学模式是医学发展的必然，只有身心结合的护理才是完整的护理，只有正确的护理方法才能使护理工作事半功倍。护理过程中，重视个性化，侧重心理支持，深入患者内心世界，了解心理需求，帮助其树立信心，走出心理障碍误区，并对潜在心理问题做出预防，训练患者自我应对能力，提高心理应激能力。一般的心理护理对于产后心理障碍的患者收效甚微，甚至不当的安慰或许反而增加心理负荷，只有科学的理论方法在实践中灵活的应用，才能切实有效的解决患者的根本问题。临床护士与患者接触最为密切，能够及时的发现患者存在的心理问题，固而护士重视并加强心理学知识的学习尤为重要，只有加强学习才能满足患者的身心需要，真正实现医学模式的转变和护理工作范畴的扩展。
参考文献
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