摘要：目的：探讨对小儿尿道下裂围术期采用综合护理方案干预的临床效果。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治手术治疗尿道下裂患儿计84例，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=42）与采用围术期综合护理干预实验组（n=42），对比护理效果。结果：实验组留置尿管、首次排便与住院时间均短于对照组，P<0.05。实验组尿道狭窄、尿瘘发生率低于对照组，P<0.05。结论：对小儿尿道下裂围术期采用综合护理干预能够促进患儿的康复，且有利于改善患儿的预后。
关键词：综合护理；尿道下裂；围术期；并发症
小儿尿道下裂属于临床中发生率较高的泌尿系统疾病，对患儿的正常排尿存在不良影响，如果未得到及时治疗，可能影响其成年后的生育功能。对于本病，临床多采用手术治疗，术式成熟且疗效可靠，但由于患儿年龄小，身体恢复能力较差，所以术后存在较多并发症，如尿道狭窄、尿瘘等，严重影响了患儿的预后[1]。为了保障手术治疗小儿尿道下裂的疗效，改善患儿预后，本次研究从护理角度入手制定了综合护理方案，并以我院收治患儿计84例为对象，评价了综合护理的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治手术治疗尿道下裂患儿计84例。纳入标准：（1）满足先天性尿道下裂的诊断标准；（2）满足手术治疗指征；（3）男性患儿；（4）家属依从性良好。排除标准：（1）合并其他泌尿系统疾病者；（2）合并全身系统疾病者；（3）家属不同意参与研究者。按照随机数表法分为常规护理对照组（n=42）与采用围术期综合护理干预实验组（n=42）。对照组患儿年龄1~10（5.18±1.42）岁，包括会阴型计7例，阴囊型9例，冠状沟型11例，阴茎型15例。实验组患儿年龄1~10（5.24±1.50）岁，包括会阴型计6例，阴囊型9例，冠状沟型10例，阴茎型17例。两组基础资料对比，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组常规护理，术前常规灌肠，遵医嘱使用抗感染药物，术后做好对症护理工作。实验组则采用综合护理方案干预，内容包括：（1）术前护理，入院后做好对患儿、家属的安抚工作，讲解疾病的治疗方法以及预期效果，消除其恐慌。对年龄较小患儿，使用玩具、音乐、动画等转移其对疾病的注意力，拉近护患距离。同时做好床上排便训练，让患儿取平卧位，安置好便盆，持续到患儿能够顺利排便即可[2]。（2）术后护理，术后加强对患儿的监护工作，合理固定好引流管，加强引流液性状的观察，如果异常及时告知医师。引流管使用时间控制在3d内，及时更换，且注意无菌操作。对便秘患儿，可使用通便药物，减少排便时用力对伤口的影响。对术后疼痛，提高前告知家属、患儿，并做好疼痛性质、严重程度的评估，并根据医嘱使用镇痛药物[3]。术后进高营养半流食，多吃蔬菜、水果，可适量饮用蜂蜜水，不可饮碳酸饮料。术后24h后，可使用电磁治疗器照射手术切口，每日2次，每次15~20min，但需要注意对阴囊的覆盖，预防睾丸受损。
1.3观察指标
（1）对比康复情况，指标设定为留置尿管、首次排便与住院时间。（2）对比并发症率，常见尿瘘、尿道狭窄。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1康复情况
实验组留置尿管、首次排便与住院时间均短于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组康复情况对比表 （x±s）
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2.2并发症
实验组尿道狭窄发生率为2.38%（1/42），低于对照组9.52%（4/42），P<0.05（X2=4.555，P=0.033）。实验组尿瘘发生率为2.38%（1/42），低于对照组11.90%（5/42），P<0.05（X2=6.835，P=0.009）。
3.讨论
小儿尿道下裂采用外科手术治疗疗效确切，能够有效改善患儿的症状，但术后并发症较高，患儿康复缓慢。为了进一步促进患儿的康复，做好围术期护理工作是非常有必要的。而就本次研究所采用综合护理方案来看，通过术前排便训练，能够让患儿适应术后床上排便，可减少对伤口的牵拉，再加上对患儿的心理疏导，可拉近护患距离，改善患儿的心理状况，减轻其应激反应。术后通过加强监护，合理引流，能够避免患儿出院意外，对降低感染率也有一定的作用。加强术后镇痛，则能够减轻患儿术后的不适，对便秘患儿合理使用通便药物，则可促进患儿术后顺利排便，有利于减少二次创伤。合理进行饮食指导，则有利于改善患儿机体的营养状态，对促进切口愈合有明显作用。使用电磁治疗器照射手术切口，也能够降低并发症发生率，对改善患儿预后有较好效果。本次研究中，实验组在采用综合护理方案干预后，留置尿管、首次排便与住院时间均短于对照组，P<0.05，并发症率低于对照组，P<0.05，说明该方案应用效果理想。
综上所述，对小儿尿道下裂采用综合护理方案进行围术期护理能够加快患儿康复，有利于改善患儿预后，值得推广。
参考文献：
[1]冯淑谊.综合护理在小儿尿道下裂术后患儿尿瘘早期预防中的应用效果观察[J].中国民康医学,2019,31(10):158-160.
[2]龙红群,胡小艳.综合护理干预在小儿尿道下裂围手术期护理中的应用效果及对尿道狭窄及尿瘘发生率的影响[J].中国社区医师,2018,34(35):131+133.
[3]杨媛,屈清荣.综合护理干预在小儿尿道下裂围手术期护理中的应用分析[J].河南医学研究,2018,27(08):1507-1508.