【摘要】目的：研究负压封闭引流技术应用于治疗烧伤的临床护理效果。方法：随机选择2018年6月-2019年12月期间我院收治的76例烧伤患者，分成两组，每组38人。对照组选择常规换药护理，实验组采用负压封闭引流技术。对比两组患者的护理满意度和护理效果（疼痛评分和创面愈合时间）。结果：实验组烧伤患者的护理满意度显著高于对照组，疼痛评分和创面愈合时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论：对于烧伤患者的临床护理，采用负压封闭引流技术可以有效缓解疼痛，缩短创面愈合时间和住院时间，值得临床推广。
【关键词】负压封闭引流；烧伤；护理
严重烧伤的患者肌腱以及肌质容易外露，部分神经和血管遭受不同程度损伤，部分组织缺损甚至坏死[1]，清创难度较大。传统的换药护理法治疗时间长，治疗效果不理想，而且费用昂贵。负压封闭引流技术采用敷料覆盖或者填充缺损皮肤的创面，持续引流出伤口内的渗出液和坏死软组织，进而保持创面相对清洁，促进伤口愈合。负压引流装置具有独特的封闭空间，可有效防止外界细菌感染创面，加快消除肿胀和创面愈合速度，缓解患者疼痛感，同时减轻医护人员的工作量，近年来该技术备受关注[2]。基于此，本院以76名烧伤患者为研究对象，旨在探讨采用负压封闭引流技术对于烧伤患者临床护理的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
抽取收治时间在2018年6月至2019年12月的76例烧伤患者，随机分成两组。实验组男15名、女23名，年龄区间在23-79岁，平均46.92±4.05岁；对照组男21名、女17名，年龄在27-78岁，平均47.37±3.96岁。所有患者均为四肢烧伤，创面皮肤均受到不同程度的感染。排除脸部烧伤、其他器官或代谢性严重疾病、恶性肿瘤和精神病患者。两组患者的年龄、感染菌种等一般资料均无显著差异，可用于临床可比。
1.2方法
1.2.1创面处理 所有患者均进行早期创面清创处理。对照组选用庆大霉素和经盐水浸湿的纱布湿敷创面，外取棉垫包扎，一日更换两次敷料。实验组采用负压封闭引流技术，根据创面裁剪泡沫敷料用于填充和覆盖创口，将泡沫敷料的边缘与周围皮肤缝合。敷料外盖一层面积略大于创面的生物半透膜，然后将该半透膜与引流管紧贴皮肤，最后将引流管与负压装置相连，调整负压值至敷料和薄膜出现明显凹陷。一到两周后关闭负压装置并移除敷料，若创面未完全愈合继续上述步骤。
1.2.2负压封闭引流的护理 具体操作如下：①注意观察患者薄膜的密封性，是否出现掀开或者破裂现象。②观察并记录引流液的颜色、状态和流速，引流液每4h倒1次。寻找恰当的位置固定引流管，避免引流管扭曲、折叠，定期查看各个接口是否松动并及时调整。③引流瓶的位置不得高于创口，每天更换一次引流瓶，更换时注意操作的规范性。④定期巡视病房，观察患者的疼痛程度，及时为患者制定镇痛方案。⑤对创面局部作恒温处理以促进血液循环，引导患者采用平卧位休息，适当抬高患肢，当患者更换位置时注意保护患肢以及引流管。
1.3观察指标
1.3.1护理满意度。具有非常满意、基本满意和不满意3个等级。
1.3.2护理效果，包括疼痛评分和创面愈合时间。采取VAS疼痛评分，0表示无任何疼痛感，10表示剧烈疼痛，患者无法忍受。同时记录、对比两组烧伤患者的创面愈合时间。
1.4统计学方式
采用SPSS17.0软件处理数据，采用t检验进行组间的数据比较，应用X2检验护理满意度等计数资料，以%形式表示计数资料（P＜0.05时有统计学意义）。
2结果
2.1护理满意度的比较
在对照组中，非常满意有18例，基本满意有13例，不满意有7例，护理满意度仅为81.57%。在对照组中，非常满意、基本满意和不满意的患者人数分别是25、12和1，护理满意度为97.36%，显著高于对照组的81.57%（P=0.0249）。
2.2护理效果的比较
实验组护理后的VAS评分为4.37±1.13，显著低于对照组的6.12±1.01（P<0.05）；实验组烧伤患者的创面愈合时间为17.49±2.33，显著短于对照组的21.06±2.97，具备统计学意义（P<0.05）。
3讨论
深度烧伤具有皮肤损伤严重、感染率高等特征。传统的治疗方式多为清创和定期换药，从而加快皮肤组织生长修复，后期再通过皮瓣转移等封闭创面[3]。但是，这种方式对清创要求极高，且治疗过程中创面容易受感染，进而增加手术次数和手术难度。研究表明，负压封闭引流是治疗烧伤的理想选择，其原理与虹吸相似，通过在负压、潮湿的密闭环境下对患者施以治疗，能够有效解决创面化脓问题，减缓烧伤患者皮肤水分的挥发速度，加快皮肤肉芽组织的生长，缩短创面愈合时间[4]。为了证实负压封闭引流术的效果，以76例烧伤患者为研究对象，结果发现，实验组烧伤患者的护理满意度显著高于对照组，疼痛评分和创面愈合时间显著低于对照组（P<0.05），再一次验证此新型技术的有效性。
综上，将负压封闭引流技术应用于烧伤患者的临床护理可以有效缓解疼痛，缩短创面愈合时间和住院时间，进而提高患者的生活质量以及幸福感，值得临床重视。
【参考文献】
[1]李永魁,沙从明,王家瑞.负压封闭引流技术不同负压值在治疗烧伤创面中的效果差异对比[J].中国保健营养,2020,30(5):319.
[2]赵法军,张伯涛.湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志,2020,32(1):29-32.
[3]王林,刘君,李天成.负压封闭引流技术结合表皮生长因子治疗深度烧伤病人效果[J].蚌埠医学院学报,2020,45(2):223-226.
[4]周靳,陈婧颖.四肢烧伤患者行急诊负压封闭引流术的疗效观察[J].中国继续医学教育,2020,12(2):107-109.