摘要：目的 PDCA是一种循环护理模式，本文分析在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中应用的临床效果。方法 本次研究选取了98例患者，时间跨度为2年，从2018年2月至2020年2月，按照无规律抽签法分组法将其分为A组和B组，每组患者49例。对A组患者实施基本护理，对B组患者实施PDCA循环式护理，对比两组患者病情恢复情况，对比两组患者治疗护理的依从性，对比两组患者肺炎好转情况。结果 经过护理之后，实施常规护理的A组患者明显效果低于B组，B组患者病情改善效果较好，患者依从性较强，两组差异明显，具有统计价值(P＜0.05)。结论 PDCA作为一种循环护理模式，重视对护理工作的规划，制定护理方案，提高护理服务的质量，在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中应用PDCA护理措施是至关重要的，有助于患者病情的改善，有助于患者健康恢复，可以缩短患者住院时间，改善其呼吸衰竭情况，临床推广价值较高。
关键词：PDCA护理模式；重症肺炎；呼吸衰竭
PDCA护理模式又被称为“循环护理模式”，重视护理工作的循环开展，P（Plan）表示计划，护理工作要制定方案和计划，D（Do）表示实施，是具体的护理工作的开展和操作，C（Check）是指检查和修正，表示要结合患者的实际情况进行护理方案调整，及时检查和纠正不当的护理方式，A（Action）是指总结和检查，对没有解决的问题再次实施循环护理进行解决。重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床症状较为明显，患者呼吸困难，胸部憋闷，重症呼吸衰竭患者必要时使用机械呼吸机进行通气，采用循环护理措施可以提高护理的效果，进而降低患者的死亡率和致残率，本文针对重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施PDCA护理进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了98例患者，时间跨度为2年，从2018年2月至2020年2月，按照无规律分组法将其分为A组和B组，每组患者49例。纳入研究的病例均经临床确诊为肺炎患者，且重症合并呼吸衰竭，患者和家属均同意参与本次研究。排除严重心血管进而脏器疾病患者，排除精神障碍且无法交流患者，排除中途退出研究患者。根据抽签法将其分为A组和B组，A组男女比例为27:22，平均年龄（64.26±2.73）岁，平均病程(2.32±0.28) 年。B组男女比例为29:20，平均年龄(65.37±3.16)岁，平均病程( 2.41±0.31)年，两组患者无明显差异，可以比较(P＞0.05)。
1.2 护理方法
A组患者实施基本护理，例如入院检查，用药指导，健康宣教、环境护理、饮食指导等，针对B组患者实施PDCA循环护理模式，具体如下：
（1）Plan（计划）：患者入园之后进行例行检查，科室医护人员结合患者病情制定护理的计划，了解和记录患者的基本信息，如过往病史和用药史，了解其家庭背景和生活习惯，为治疗和护理提供依据，结合肺炎及呼吸衰竭程度制定护理方案，提供个性化护理。
（2）Do（实施）：这一阶段是实施的阶段，主要是指护理人员的护理工作开展阶段，要为患者提供必要的全面护理，首先就是心理护理：消除患者的不良情绪，与患者和家属积极沟通交流，对形态不好的患者进行心理疏导，消除患者治疗的紧张和恐惧。其次是呼吸道护理：对重症肺炎患者指导其呼吸方法，产生痰时要主动咳嗽，护理人员协助拍背、震颤辅助排痰，对排痰不佳的患者可以使用吸痰器。第三，饮食指导：要结合患者病情制定科学的饮食食谱，鼓励患者食用易消化食物，少食用易生痰食物，少食用刺激性食物，提高蛋白质摄入，保证身体营养补给。
（3）Check（检查）：对护理情况和患者病情好转情况进行检查，根据各项指标纠正护理措施，调整护理方案。
（4）Action（行为）：处理检查结果，对于没有解决的实际问题在实施下一轮循环护理进行解决。
1.3观察指标
对患者的呼吸机相关性肺炎发病率、病死率以及机械通气治疗时间进行记录对比，同时检查对比护理后两组患者的呼吸指标。
1.4统计学分析
将率、时间、指标等数据输入SPSS 20.0软件，计量资料用均数±标准差（X±S）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05说明患者差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者APACHEⅡ评分
采用APACHEⅡ评分方法对两组患者进行评分，B组PDCA组治疗护理效果明显优于A
组常规组，两组差异具有统计价值（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者APACHEⅡ评分对比
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3 讨论
PDCA循环护理是一种动态护理模式，在重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施这类护理措施有助于缩短患者的住院时间，有助于提高患者的治疗护理效果。PDCA循环护理包括Plan、D o、C h e c k和Action4个流程，重视为患者提供个性化护理，重视护理工作的连续性和全面性，一个循环结束后没有解决的问题要转到字下一个循环护理进行解决。
综上所述，PDCA护理模式在重症肺炎并发呼吸衰竭患者中的应用效果良好，可有效促进患者康复，缓解其呼吸困难情况，临床推广价值较高。
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