【摘要】目的：分析老年患者肺部感染合并心力衰竭应用胸部物理治疗护理的效果。方法：采用数字盲选法将本院2019年3月~10月接收治疗的80例老年肺部感染伴心力衰竭患者分为对照组、研究组，每组均有40例患者。对照组常规护理，研究组胸部物理治疗护理，对两组疗效予以分析。结果：两组总有效率对比，研究组比对照组高，数据具有统计学意义（p<0.05）。结论：对老年肺部感染合并心力衰竭患者采取胸部物理治疗护理，可有效减少感染率，提高治疗效果。
【关键词】老年肺部感染；心力衰竭；胸部物理治疗
近年来，肺部感染伴心力衰竭患病率较高，且多在老年群体中诱发，对患者健康和生活造成严重影响[1]。因患者多为老年人，身体体质和抵抗力较差，若不采取有效的治疗措施，易引起严重并发症，危及患者生命安全。因此，本次研究将针对老年肺部感染合并心力衰竭患者采取胸部物理治疗护理，并对其疗效予以分析，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
采用数字盲选法将本院2019年3月~10月接收治疗的80例老年肺部感染伴心力衰竭患者分为对照组、研究组，每组均有40例患者。对照组男女比例为21：19，年龄范围在21~75岁，平均年龄为（35.28±3.69）岁；研究组男女比例为20：20，年龄范围在20~74岁，平均年龄为（35.19±3.71）岁。对两组资料予以比较，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组常规护理，研究组胸部物理治疗：（1）呼吸和咳嗽训练，让患者采取坐位、侧卧位姿势，鼻子缓慢吸气，维持3s，再缓慢吐气，保证吐气时间>吸气时间，1天2~3次，1
次10次。指导患者争取咳嗽方法，短期内屏气，保持腹肌收缩姿势，咳出痰液。（2）胸部叩击、手法振动，①胸部叩击，对患者胸背部引流区或者胸壁有规律叩击，通过手拍动引起的振动感，促进肺泡周围以及支气管壁四周痰液脱落或者松动。叩击时五指并拢，掌心弯曲，胸部放松，从肺底至肺尖，每一肺叶叩击时间约为1~3min左右，相邻部位则重叠叩击，时间10~15min，天3~4次，注意观察患者咳嗽和呼吸等情况[2]。②手法振动，胸部叩击后立即给予手法振动，利用肱二、肱三头肌对拉收缩，引起15~20s振动，利用手指逐渐传至胸肺部，便于小支气管分泌物经振动反应后流入大支气管内，从而排出，以有效改善血液循环，提高呼吸机咳嗽反射，清除分泌物，确保呼吸道通畅。（3）体位引流，餐前1h或者睡前给予体位引流，1次10~15分钟，1天2次。帮助患者采取正确体位姿势，要求患者先深呼吸，后用力咳痰，轻叩患者背部，提高引流效果。但若患者伴有呼吸功能不良、大咯血等症状时，不宜体位引流。
1.3观察指标
对两组总有效率进行比较，分为显效（体温正常，且胸痛、气促等症状缓解，经X线片检查，患者肺部阴影面积全部吸收）、有效（症状缓解，胸部阴影面积有所吸收）和无效（症状和病情均无变化）。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。
2结果
2.1两组总有效率对比
对照组40例患者，18例（45%）显效、14例（35%）有效、8例（20%）无效，总有效率为80%（32例）；研究组40例患者，24例（60%）显效、14例（35%）有效、2例（5%）无效，总有效率为95%（38例）。两组比较结果为（x2=10.286，p=0.001），p＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
心力衰竭属于肺部感染严重并发症，也是导致患者死亡的危险因素之一，在老年群体中较为常见。因患者年龄增大，肺脏结构、生理功能出现退行性改变，肺脏更易导致病原体感染，随着病情逐渐加重，免疫功能障碍，最终引起心心力衰竭，若不及时采取有效的治疗和干预措施，还会危及患者生命安全[3]。
胸部物理治疗主要是通过叩击胸背、吸引和调节体位等措施，加快小支气管内分泌物排出，从而改善呼吸道通气，提高气道纤毛清除功能，预防可控制肺部感染[4]。加强呼吸训练，能够预防呼吸道塌陷，改善血液循环，而针对性的咳嗽训练则能够排除痰液，加快肺部膨胀，改善肺通气、氧气供应。胸背部叩击，能够松动肺部分泌物，预防肺部感染，提高呼吸机咳嗽反射，确保呼吸通畅，抑制病情恶化[5]。此外，针对性的体位引流干预，帮助患者采取正确体位姿势，有助于排出痰液。本次研究显示，研究组总有效率为95%，对照组总有效率为80%，研究组比对照组高，数据具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，对老年心力衰竭合并肺部感染患者采取胸部物理治疗，可有效降低疾病风险，提高治疗效果。
参考文献
[1]章莉. 老年肺部感染合并心力衰竭病人早期护理干预效果[J]. 全科护理, 2018, 016(023):2893-2894.
[2]王学权, 吴友根, 刘红兵,等. 胸部物理治疗集束化管理在严重腹腔感染患者中的应用[J]. 养生保健指南, 2018, 000(025):199,225.
[3]高爱萍. 循证护理对慢性心力衰竭并发肺部感染患者的效果观察[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2018, 30((05)):P.474-475.
[4]林志连. 胸部物理治疗在PICU机械通气患儿的效果观察及护理[J]. 中外医学研究, 2018, 16(35):119-120.
[5]张高峰, 刘莉. 多学科协作胸部物理治疗模式在心外科手术患者呼吸康复中的应用[J]. 健康周刊, 2018, 000(015):235-236.