【摘要】目的：研究心外科术后长时间留置引流管患者的观察与护理体会。方法：选取2019年3月至2020年2月在我院进行治疗心脏外科手术的100例患者进行研究，观察患者术后护理的满意度与不良反应发生率。结果：观察在100例心外科术后长时间留置引流管患者中其中有1例不满意患者，术后回访时出现下肢缺血表现，所占比为1.00%。患者护理满意度为99.00%；使用长时间留置引流管患者中不良发应率为1.00%，并且100例患者中未发现有局部渗液、出血、漏气和呕吐或是皮下气肿更严重并发症。结论：作为一名心脏外科护理人员，对于心外科术后长时间留置引流管患者，要时刻观察记录引流液体的颜色、排量以及形状，还要注意患者术后出血情和感染情况，更要照顾到患者情绪，做好心理护理。
【关键词】心脏外科；引流管；护理满意度；不良反应
随着社会发展，科学进步，引流管也逐渐应用到各种心脏外科手术当中。心脏手术后需要放置引流管的目的是可以将人体组织间或是体腔中积聚的血以及液体导引到体外，更好的防止术后感染。作为心脏外科护理人员必须掌握引流管护理的基本技能，同时要仔细有耐心，观察患者术后情况[1]，更要详细记录。为研究心外科术后长时间留置引流管患者的观察与护理情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月至2020年2月在我院进行治疗心脏外科手术的100例患者进行研究，，男性患者50例，女性患者50例，年龄最小30岁，最大70岁，平均（55.5±6.25）岁。纳入标准：①所有患者对本次研究知情并签署同意书；②实验结果叙述与材料有关的临床应用问题。排除标准：①妊娠、哺乳患者；②无意识，有沟通障碍；③有传染疾病患者；④有糖尿病患者[2]。
1.2方法
手术均在气管插管加静脉复合麻醉并低温体外循环下施行，术后吧患者送入icu时要佩戴有气管插管、三腔中心静脉置管、心包、纵隔引流管和有创动脉置管以及外周静脉留置管、导尿管,有胃肠胀气患者要留置胃管。
护理：（1）引流管通畅护理：手术后引流管必须保持完全通畅状态，这样可以使患者早日康复。通畅方法就是进行挤压排液管，护理人员在患者一侧，两只手捏住在于插管处10cm与15cm的排液管处，将其折叠，同时一只手抓住引流管闭塞处，另一只手反复挤压其前方引流管，将管内引流反复冲击管口，松开双手，将引流液排出，反复操作，防止引流管口被血块堵死[3]。（2）术后镇痛护理：患者对于术后疼痛有恐惧心理，作为合格的心脏外科手术护理人员，必须做好患者术后疼痛控制，这样才能缓解患者心理压力，从而有利于早日康复。（3）拔管护理：手术后的3到5天使拔掉引流管最佳时间，同时要注意肺部复张情况，引流管是否还有气体逸出，如检查无异样，即可拔出引流管，拔管同时要立即用纱布护引流伤口，一房气体进入，拔管24小时之内要观察好患者呼吸情况以及有无不良反应发生[4]。（4）护理人员需要时刻观察引流液体的颜色、排量和性质，避免出现引流管堵塞情况，同时观察患者的心律与呼吸，防止出现其他情况发生。（5）护理人员要随时观察水封管中液面波动情况，做好需要及时挤压准备。（6）需要及时检查引流管漏气情况，如果出现严重漏气情况，就不要让病人用了咳嗽，要及时将气体排出，必要时要进行第二胸骨只管排气。（6）心理护理：护理人员要与患者经常沟通，帮助患者建立早日战胜疾病的信心，同时能够增加患者配合治疗的积极性，缩短住院时间，对于患者家属，要耐心指导对患者的护理，及时有效的沟通，让患者保持良好心情，减少对疾病的恐惧[5]，降低患者心理压力，促进患者早日恢复。
1.3评定指标
记录心外科术后长时间留置引流管患者过程中护理的满意度与不良反应发生率。
1.4统计学分析
本研究获得的实验数据进行整理及汇总，应用统计学软件处理各类数据，通过 X2检验计数资料，同时采用均数±和标准差表示计量资料，经卡方检验后，判断比较两组患者差异性，P＜0.05表明差异明显。提示统计学意义成立。
2 结果
2.1 心外科术后长时间留置引流管患者护理满意度
在我院进行治疗心脏外科手术的100例患者进行研究中，非常满意的患者80例，所占比为80.00%；满意的患者19例，所占比为19.00%；其中有1例不满意患者，术后回访时出现下肢缺血表现，所占比为1.00%。在心外科术后长时间留置引流管患者护理满意度为99.00%。
2.2 心外科术后长时间留置引流管患者中的不良反应发生率
使用长时间留置引流管患者中不良发应率为1.00%，其中引流管现象检查时，由于术后胸腔内会有气体残留，造成患者术后咳嗽、深呼吸会经常有少量气体从自引流管中逸出，这种现象是常见的正常情况，不用做特殊处理，症状可自行消失。100例患者中未发现有局部渗液、出血、漏气和呕吐或是皮下气肿更严重并发症。见表1
表1 外科术后长时间留置引流管患者中的不良反应发生率（n，%）
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3 讨论
大部分的心脏外科手术都需要进行开胸，难度系数极高，对患者的身体损伤巨大，所以术后护理对于患者的康复有着至关重要的作用。本文研究中，观察在100例心外科术后长时间留置引流管患者中其中有1例不满意患者，术后回访时出现下肢缺血表现，所占比为1.00%。患者护理满意度为99.00%；使用长时间留置引流管患者中不良发应率为1.00%，并且100例患者中未发现有局部渗液、出血、漏气和呕吐或是皮下气肿更严重并发症。由此可见，作为一名心脏外科护理人员，对于心外科术后长时间留置引流管患者，要时刻观察记录引流液体的颜色、排量以及形状，还要注意患者术后出血情和感染情况，更要照顾到患者情绪，做好心理护理。
参考文献：
[1]兰州大学第二医院.一种心脏外科体外循环手术用负压引流器:CN201920480700.3[P].2020-01-03.
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[3]重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）.左心引流管的自动减压调节装置:CN201811301999.8[P].2019-02-05.
[4]安国营.右腋下切口在小儿干下型室间隔缺损修补术中的应用及术后生活质量研究[D].山东:青岛大学,2017.
[5]廖博,王欣.术前血小板聚集率与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期血制品使用的相关性分析[J].中国循环杂志,2016,31(11):1084-1087.