摘要：目的 探讨肝硬化合并消化道出血患者采取临床护理路劲的实施效果。方法 根据研究课题选择100例符合要求的患者，均确诊为肝硬化合并消化道出血，依据随机数字法分成人数均等的观察组与对照组。治疗期间对照组患者采取常规护理、观察组患者则联合临床护理路径，对比两组患者康复情况。结果 观察组患者出血情况、恢复情况与对照组患者对比，差异显著具有统计学意义。结论 肝硬化合并消化道出血患者采取临床护理路径辅助治疗，有助于改善出血情况，提高患者护理满意度，具有临床推广价值。
关键词：并发症；满意度；临床护理路径
肝硬化患者临床上最常见、最重要的并发症，就是上消化道出血，表现为突然发病、大量失血且病情迅速发展，直接对患者生命安全造成威胁。造成肝硬化患者出现上消化道出血的因素很复杂，主要为消化道溃疡、急性胃粘膜病等，当出现大量出血时会诱发肝性脑病，情况严重时直接造成死亡。抢救这类患者时，要配合合适的护理方法，提高患者抢救成功率，降低死亡率与并发症发生。所谓临床护理路径，即医护人员与专业人士针对某个诊断采取的具有针对性护理的方法，帮助患者快速恢复健康。文中就此展开论述。
1、资料与方法
1.1 一般资料
根据研究课题选择100例符合要求的患者，均确诊为肝硬化合并消化道出血，依据随机数字法分成人数均等的观察组与对照组。患者均为2018年12月-2019年12月期间消化内科收治，临床表现为乏力、呕血、便血等。所有患者均知情并同意此次研究。
1.2 护理措施
患者入院后采取对症治疗措施，主要包括补充血容量、补充营养或禁食等。根据患者检查指标确定是否有必要采取输血治疗，判断标准为：心率加快、收缩压降低至90㎜Hg以下、血红蛋白低于70g/L。
对照组患者治疗期间行常规护理措施，准确评估患者病情。观察采取临床护理路径，具体内容为：（1）护理人员需提前对患者病情、基本情况等进行详细了解和掌握，提前为患者建立静脉通道，配合麻醉师一起为患者进行麻醉处理。在整个检查过程中，及时观察患者面色变化、精神意识和其它生命体征变化等，一旦发现患者出现呼吸急促等紧急状况，及时给予患者吸氧处理，时刻注意患者生命体征变化以便及时进行急救抢救等。同时，若患者出现呕吐症状，需及时安抚唤着，并对其呕吐物进行清理，以免被患者误吸或者发生呛咳现象，影响患者正常呼吸，最后要注意对患者隐私部位进行遮挡，缓解患者不适感，提高患者检查过程中的配合度。
（2）在内镜检查完成之后，需及时帮助患者清理其口水和呕吐物，并主动询问患者此时身体是否存在其它不适感，对患者在检查中的配合表示赞扬和鼓励，告知患者检查已经结束，同时还需留在观察室暂时休息5分钟，以便观察患者是否一切正常。另外，在检查后3小时内，对患者生命体征和精神状态进行密切观察，而且在检查后2小时内禁止患者进食，一旦患者出现腹痛、腹胀等不适症状，不要急于给患者用药，及时对患者进行安抚，并告知患者引起这些症状的原因，帮助并引导患者进行腹部按摩或者进行散步，转移患者此刻注意力，通过放屁促进其肠道内气体的排出，叮嘱患者注意休息，一定要保持饮食清淡，切忌辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。
1.3 观察指标
患者焦虑情况、护理满意度。
1.4 统计学分析
研究所得数据分析选择统计学软件SPSS18.0，保证数据分析结果的准确性。
2、结果
2.1 2组患者护理焦虑、抑郁评分的对比
护理干预前两组患者焦虑、抑郁评分对比无统计学意义（P＜0.05）；护理干预后两组患者焦虑、抑郁评分对比差异显著（P＞0.05），如表1所示。
表1 患者护理焦虑、抑郁评分的对比（n＝50，分）
组
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2.2 2组患者并发症情况对比
观察组肝硬化合并消化道出血患者并发症发生率2（4.0%），对照组肝硬化合并消化道出血患者并发症发生率8（16.0%），组间对差异显著具有可比性（P＜0.05），如表1所示。
表1 治疗后肝硬化合并消化道出血患者并发症发生率对比（n＝50，%）
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3、讨论
肝硬化合并消化道出血临床上患者出现黑便、腹痛及呕血等，短时间内出现大量出血，血压快速下降，直接诱发休克现象，情况严重时直接对患者生命安全产生威胁。因此，临床治疗时多采取抗休克的措施，及时止住出血情况，避免出血情况再次出现。
临床护理路径作为人性化与整体化的新型护理方式，通过与患者沟通、交流，尽可能全面了解患者生理与心理状态。控制环境，避免外界噪声等产生不利影响。舒适护理考虑患者需求，体现出以患者为中心的宗旨，尽可能缓解患者不良情绪，提升患者治疗过程中的依从性。
总之，肝硬化合并消化道出血患者采取临床护理路径辅助治疗，有助于改善出血情况，提高患者护理满意度，具有临床推广价值。
参考文献
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